帕金森病(PD)用药应坚持细水长流,不求全效的用药原则,用药剂量要最小剂量达到满意效果。既要遵循一般原则,又要强调个性化。
       一旦被诊断为PD司来吉兰等保护性治疗应尽快进行。Q10也可常规应用,明显延缓运动障碍性疾病功能恶化。
       早期的PD治疗,65岁以下,无认知功能障碍,可选择DR受体激动剂,如泰舒达、森福罗;也可用于司来吉兰;甚至复合左旋多巴,伴有精神症状;异常可服用金刚烷胺;震颤难以控制时,可选择抗胆碱药物安坦(盐酸苯海索)、青光眼、前列腺肥大、认知功能障碍、老年人。
       65岁以上的患者首选复方左旋多巴,必要时给予DR受体激动剂,如森福罗、泰舒达等,如森福罗、泰舒达等,除非震颤严重影响生活。
       中期PD患者一般需要添加复方左旋多巴来增加DR受体激动剂的用量,或金刚烷胺。
       晚期,PD表现非常复杂。除了药物不良反应外,疾病本身也在进展。晚期治疗非常困难,没有极其有效的方法。因此,早期标准化治疗尤为重要。一方面,晚期的主要原则是继续控制运动症状。另一方面,有相应的药物治疗非运动并发症,如精神症状、失眠、植物神经功能障碍和异常。
       病程超过5年,药物疗效逐渐下降,药物剂量不断增加,仍难以达到理想目的,可考虑脑起搏器治疗。


帕金森病的药物治疗
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