小儿病毒性肝炎需要做哪些诊断检查

       儿童肝病更严重，有些儿童会死于肝病，我们很多人希望诊断儿童的病情，症状治疗，避免让儿童遭受过多的疾病，让我们看看儿童病毒性肝炎的检查和诊断。

       小儿病毒性肝炎检查诊断：

       一、血象:

       白细胞总数正常或略低，淋巴细胞相对增加，偶尔出现异常淋巴细胞。重症肝炎患者的白细胞总数和中性粒细胞均可增加。血小板可以减少一些慢性肝炎患者。

       二、肝功能试验：

       肝功能试验种类繁多，应根据具体情况进行选择。

       1、黄疸指数、胆红素定量试验

       上述黄疸型肝炎指标均可升高。尿检胆红素、尿胆高原和尿胆素均增加。

       2.血清酶测定

       谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)，血清转氨酶可在肝炎潜伏期、发病初期和隐性感染者中升高，有助于早期诊断。该行业已被证实AST有两种，一为ASTs，肝细胞质中存在的另一种是ASTm，存在于肝细胞浅粒体中。当肝细胞广泛坏死时，血清中ASTm因此，在重症肝炎时增加ASTm主要是增加ASTm半衰期短于ASTs，所以恢复也比较早，急性肝炎ASTm当它继续上升时，就有可能成为慢性肝炎。慢性肝炎ASTm持续增加的人应考虑慢性活动性肝炎。除各种病毒性肝炎活动期外，其他肝病（肝癌、肝脓肿、肝硬化等）、胆道疾病、胰腺炎、心肌病变、休克、心力衰竭等可增加血清转氨酶。一些生理条件的变化也会导致转氨本科生的增加，如剧烈的体育活动或怀孕期间的轻微运动ALT一过性增加。谷胱甘肽-S-转移酶(GST)重症肝炎最早升高，有助于早期诊断。果糖1，6-二磷酸酶是糖原合成酶之一，各类慢性肝炎血清含量明显增加。血清鸟嘌呤酶(GDA)与ALT活性一致，并具有器官特异性。γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)慢性肝炎可轻微增加，淤胆型肝炎酶活力可明显增加。血清碱性磷酸酶(AKP)胆道梗阻、充胆型肝炎可升高。血清单胺氧化酶可在肝硬化过程中升高。(MAO)同工酶MAO3.正常人、急性、慢性肝炎患者可升高MAO3区带不增加，对肝硬化的早期诊断有一定意义。

       3.当胆固醇、胆固醇酯和胆碱脂酶测定肝细胞损伤时，血液中总胆固醇减少，阻塞性黄疸时胆固醇增加。胆固醇、胆固醇酯和胆碱脂酶可显著降低，表明预后不良。

       4.血清蛋白和氨基酸的测定

       慢性活性肝炎时，蛋白电泳显示γ-球蛋白常>26ÿ当肝硬化时，05；γ-球蛋白可>30％。但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等γ-均可增加球蛋白百分比。

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       血清前白蛋白由肝脏合成，又称甲状腺结合蛋白和维生素A分子量6万，半衰期1.9天，pH为8.6.它的电泳运动速度比血清白蛋白快，所以被称为前白蛋白。当肝实质性细胞受损时，其浓度下降，其下降幅度与肝细胞受损程度一致，严重肝炎的价值很低，甚至接近零。急性肝炎和慢性活动性肝炎患者的血清前白蛋白分别可达92％和83.8％；，随着病情的恢复而恢复正常。但肝癌、肝硬化、梗阻性黄疸等疾病的价值也可降低，应注意。

       检测血浆中支链氨基酸(BCAA)芳香族氨基酸(AAA)比例，如比例下降或倒置，反映了肝脏的实质性功能障碍，对判断严重肝炎的预后和评估支链氨基酸的疗效具有参考意义。