永久起搏器植入的适应症

       植入永久起搏器的适应症包括有客观证据的慢性心律失常引起的相关症状。定义为：心率慢（慢于正常心率），有晕厥、轻度头痛、头晕、脑供血不足等相关临床症状(confused states)、疲劳、运动耐量下降、低血压、胸部不适或心力衰竭。

       在临床实践中，确定慢性心律失常的相关症状和因果关系很重要24h进行动态心电图、心电监测、心电图、运动试验，甚至心电生理检查。

       无症状的慢性心律失常并不是植入永久起搏器的必要适应症。心动过缓会导致生理性，如体质处于巅峰状态的运动员和老年人。当只有相关症状而没有慢性心律失常的证据时，症状可能是由其他原因引起的，这可能与心率无关。

       在永久起搏器植入的早期，房间传导阻滞是永久起搏器植入最常见的原因。随着起搏器植入适应症的扩大，房间传导阻滞仍然是永久起搏器植入的主要适应症，没有其他可替代的治疗方法。

       房间传导阻滞有不同的表现（有些表现有不同的名称），但并非所有症状。必须认识到房间传导阻滞的发展是进行性的，最终可以发展为完全的房间传导阻滞。

       窦房结的电冲动在房间结传导延迟时被诊断为房间传导阻滞，体表心电图显示为P-R经典定义为间期延长P-R超过间期长度200ms。一度房室传导阻滞是良性的房室传导阻滞。事实上，许多患者是无症状的，不需要任何其他治疗措施。对无症状的房室传导阻滞，永久起搏器植入的适应症是Ⅲ类别，即没有永久性起搏器植入适应症。即使有相关的临床症状，房间传导障碍也只植入永久性起搏器Ⅱa类适应症。