淋巴瘤的的完整诊断之路-复禾疾病百科

淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是中国十大常见的恶性肿瘤之一。浅淋巴结肿大、长期不明原因发热、盗汗、体重减轻等症状，或面部和颈部肿胀、呼吸困难，经检查可发现纵隔或腹膜后淋巴结肿大，应考虑恶性淋巴瘤的诊断。让我们在下面做一些理解。

淋巴瘤的完整诊断应包括病理检查和分期检查

一、病理检查

恶性淋巴瘤的诊断必须依靠病理诊断。除组织和细胞形态学特征外，还应结合免疫组化检查。如果条件允许，还应进行细胞遗传学检测。目的是尽可能明确病理类型，这对制定治疗计划具有重要的指导意义（目前建议2001年使用）WHO分类)。完整的淋巴结活检是诊断和进一步分类的主要方法。淋巴结活检应注意以下几点:

1、取表面淋巴结活检，选择淋巴结肿大、丰满、韧性等淋巴瘤特征，最好完全切除，观察淋巴结结构，除非必要，只做部分淋巴结活检。

2.尽量选择受炎症干扰较小的淋巴结活检部位，如滑车淋巴结、腋窝淋巴结、锁骨淋巴结、下巴淋巴结等，颌下淋巴结肿大多与口腔炎症有关，腹股沟淋巴结肿大与下肢感染有关，如足癣感染等。

3.纵隔淋巴结肿大的患者，特别是无表面淋巴结肿大的患者，也应在综合检查后使用纵隔镜，甚至开胸进行活检，因为纵隔淋巴结肿大可以是良性或恶性的。

4.在活检过程中，注意不要挤压组织，以免影响诊断结果。只有当结外部位受到侵犯时，才应尽可能获得足够的结外组织标本。例如，胃淋巴瘤胃镜检查需要深入粘膜下层，并使用更多的材料。中国生物治疗网杨教授特别指出，超声或腹腔等深部肿瘤可用于肺癌的早期症状CT穿刺活检在指导下。针吸活检对淋巴瘤的诊断价值存在争议。一方面，它具有简单、快速、损伤和成本低等优点，淋巴瘤的初步诊断准确性可以达到70％以上。另一方面，由于针吸活检获得的细胞和组织太少，无法获得组织结构的信息，虽然几乎无法定性，但也无法进一步分类。针吸活检对亚型诊断的准确性取决于不同的亚型，SLL/CLL、浆细胞淋巴瘤，Burkitt淋巴瘤的准确率几乎可以达到100％，而边缘带B细胞淋巴瘤则不到30％。

二、分期检查：

恶性淋巴瘤是一种全身性疾病。一旦病理诊断，应进行全面的全身检查。这些检查可以了解深层病变的侵犯程度和范围，为临床分期付款、治疗计划的制定、预后的判断和临床疗效的观察提供基础，是不可或缺的手段。广州肿瘤医院生物治疗中心杨博士介绍，胃癌早期症状详细询问病史：特别注意发烧的出现和持续时间、盗汗、过去6个月无法解释的体重下降超过10％。

1、体检：综合检查，查明浅表淋巴结的侵入范围，评估一般情况。

实验室检查：全血细胞计数，LDH，血沉，β2-微球蛋白、肝肾功能检查等

3.影像学检查:全面评价肿瘤侵犯范围

(1)常规胸部检查X线平片、胸、腹、盆CT

(2)骨痛患者选择性地进行行骨扫描检查

(3)头颈部受侵，头颈部受侵CT

(4)有胃肠道受侵的，行胃镜、肠镜和/或胃肠道造影 5)可疑有脑或脊椎受侵的，行脑或脊椎MRI检查

(6)如果结外受侵，该区域需要进行CT或MRI检查确定局部疾病的范围。

4.骨髓活检

5、Ⅳ患者及骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵者，应进行脑脊液细胞学检查。