解析脂肪肝的常见检查

       近年来，脂肪肝的发病率在欧洲、美国和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，严重危害人们的健康和生命。脂肪肝是一种常见的临床现象，而不是一种独立的疾病，是一种可逆性疾病，早期诊断和及时治疗往往可以恢复正常。那么，脂肪肝需要做什么呢？

       1、肝脏B超检查

       肝脏B超检，具有经济、快速、准确、无创伤等优点，目前是脂肪肝的首选。

       弥漫性脂肪肝B超表现，肝回声强度大于脾肾回声，称为“亮肝”;肝远场回声衰减；肝内血管不清楚或纤细。

       局限性脂肪肝B超性能，边缘清晰的弱回声区域，呈圆形或斑块状，但无肿块效应，无血管绕行或中断，甚至可见门静脉正常延伸到该区域。有限的脂肪肝很容易被误诊为肝脏肿瘤。

       2.血清脂质分析

       中性脂肪、总胆固醇胆固醇、游离脂肪酸等，尤其是中性脂肪(三酰甘油)，具有最大的诊断价值。54％病例胆固醇升高，但血清胆固醇浓度与肝组织活检肝内脂肪量无关。

       3、肝活检

       肝活检是脂肪肝诊断的金标准。B肝穿刺是在超级指导下进行的，以提高穿刺的准确性，最大限度地减少肝损伤。然而，由于其创伤性，它有一定的风险，很难被患者接受。目前，更多的识别和诊断。脂肪肝活检标本显示，脂肪球可以将细胞核推到一侧，整个肝细胞裂纹可以形成脂肪囊肿。肝细胞坏死和炎症反应轻微或无。

       4.肝功能检查

       轻度脂肪肝，肝功能基本正常。中重度脂肪肝，表现为ALT、AST中、轻度升高，罕见高度升高。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT;血清胆红素异常；80％上述血清胆碱酶升高。

       5、CT和MRI

       CT脂肪肝诊断的准确性高于B超级，对脂肪肝具有诊断、分类、定量和识别的意义。特别是对于局限性脂肪肝，它可以更清楚地识别肝癌、肝血管瘤、肝脓肿等。但它的价格更高，MRI价格较CT脂肪肝的诊断优势不明显。

       CT和MRI表现CT脂肪肝累及部位的密度较低，通常接近水或低于水。正常肝脏CT一旦肝脏的密度一般高于脾脏CT如果价值低于脾脏，可以确定肝脏CT价值低。脂肪浸润肝脏可以看到清晰的肝血管影，呈现“枯树枝状”，增强后，血管阴影更加清晰。弥漫性脂肪肝患者一般相对均匀。局限性脂肪肝多见于肝右叶，尤其是后段。病变区肝脏饱满，阴谋不均匀，边界模糊；增强后，病变区密度不均匀，可见血管阴影。

       肝穿刺时必须注意的是，肝穿刺虽然风险不大，但毕竟是重要器官，必须严格掌握适应证和禁忌证。特别是以下情况作为肝活检的标忌证，腹水多，凝血功能障碍；充血性肝肿大；右胸、膈下急性炎症；疑似肝包虫病或肝血管瘤。

       温馨提示：一般人每公斤需要2-4克糖(占总能量)50％～60％)，饮食中的糖主要来自米饭、面条等主食。流行病学研究表明，高糖，特别是高蔗糖营养，可以增加胰岛素分泌，促进糖转化为脂肪，更容易引起肥胖、脂肪肝、高脂血症和龋齿。