急性单纯性胃炎容易与哪些疾病混淆？

       一般可根据病史、症状和体征进行诊断。但是，如果伴有上消化道出血，特别是酗酒或服用水杨酸盐制剂，应考虑急性糜烂性胃炎的可能性。以上腹痛为主要症状的，应与急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症等疾病区分开来。

       1.急性胆囊炎 本病的特点是右上腹持续剧痛或绞痛，阵发性加重，可辐射到右肩，墨菲(Murphy)阳性B超、CT或MRI可以确立等影像学检查的诊断。

       2.急性胰腺炎 常有暴饮暴食史或胆道结石史，突然上腹部疼痛，严重病例为刀切痛，伴有持续腹胀、恶心、呕吐；早期血尿淀粉酶升高，严重患者腹水淀粉酶含量显著增加。B超、CT可发现胰腺弥漫性或局限性肿大有利于诊断。

       3.空腔器官穿孔 患者多发病急剧，表现为全腹剧烈疼痛，体检压痛反弹疼痛，腹肌紧张呈板状，诊断肝浊音缩小或消失。X隔膜下的游离气体可以通过线透视或平片看到。

       4.肠梗阻 肠梗阻是持续性腹痛，阵发性加重，伴有严重呕吐，肛门停止排便。早期腹部听诊可闻到高肠鸣声或气过水声，晚期肠鸣声减弱或消失。X充气肠环见充气肠环和多个液平。

       5.急性腐蚀性胃炎有钾、硫酸、硝酸盐、强碱(氢氧化钠、氢氧化)或来苏尔等历史。服用后会引起消化道灼伤、口腔、喉咙、胸骨和上腹部剧烈疼痛，伴有吞咽疼痛、吞咽困难、频繁恶心呕吐。严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可出现虚脱、休克或食道、胃穿孔等症状，口腔、咽喉可出现接触炎症、充血、水肿、糜烂、坏死粘膜剥离、溃疡或黑白痂。

       6.早期急性阑尾炎可引起腹痛、恶心和呕吐，但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，并有固定的压痛和反弹痛，多伴有发热、白细胞增多和中性白细胞明显增多。

       七、心肌梗塞初期有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。