发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
我们经常可以从电影和电视剧中看到男女主角失忆的画面。当男女主角失忆时，他们往往什么都不记得，不知道自己从哪里来，自己是谁。在现实生活中，这种事情是真的。在医学上，许多情况属于失去认证。
失认症(agnosia)是指在没有感官功能不全、智力下降、意识不清、注意力不集中的情况下，无法通过器官了解身体部位和熟悉物体的临床症状。缺乏对视觉、听觉、触觉和身体部位的理解。
一、病因和机制
枕叶是视觉皮层的中心，主要与视觉知沉和视觉记忆有关。第18和第19区的损伤会导致视觉丧失。半球颞叶的优势听觉区域与语言理解、听觉分析等功能有关，损伤时出现听觉丧失。顶叶是一个负责理解活动的皮层区域，是行为概念的基础，触觉丧失和身体疾病的丧失。优势半球顶叶损伤可同时出现失写、失算、左右分辨障碍和手指识别，临床称为Gerstmann综合征。
二、临床表现
1.触觉失认症：主要是缺乏实体感觉、患者触觉、温度感觉、本体感觉等基本感觉，但闭上眼睛后不能用触觉区分物品。
2.视觉失认症包括物体障碍、外观障碍、同时障碍、颜色障碍、视觉空间障碍等。
(1)物体失认症:患者无法了解帽子、手套、钢笔等常见物品。
(2)外貌失认症:患者不知道熟悉的人(包括妻子、孩子等最亲近的人)的外貌。
(3)同时失认症:又称综合失认症。患者可以了解事物的各个部位，但不能了解事物的全貌。比如一幅画，两个人练棒球，却分不清谁投谁球。
(4)色失认症:颜色名称和差异无法识别。
(5)视空间失认症:无法识别物体的空间位置和空间关系。
3.听觉障碍：能听到各种各样的声音，但不能识别声音的类型。如闭上眼睛后不能识别熟悉的钟声、动物的叫声等。
4.病觉缺失症包括病觉缺失症、自身感觉缺失症和Gerst-mann综合征。
(1)病觉失认症:又称病觉失认症:Anoton—Babinskin综合征。病人对自己的病情缺乏自知，否认身体疾病的事实。例如，否认面瘫和失明。
(2)自身感觉失认症:典型表现为否定病灶对侧一半身体的存在。当别人给他看对方上肢时，他会否认属于自己。
(3)Gerstmann综合征：又称两侧性身体失认症。患者有手指失认症、左右定向失认症、失算症、失写症等，但上述症状不一定全部出现，也可能有色彩失认症、视觉空间失认症等。
三、鉴别诊断
(一)脑血管疾病(cerebravascular disease)枕叶和颞叶主要由中脑动脉、后脑动脉及其分支供应。相关动脉血管闭塞可引起相应的临床表现，典型的单纯失认症只有在病变范围有限时才能出现。然而，失认症的病变范围往往很广，通常是中风的继发性表现，以及大脑中动脉病变的其他临床表现。失认症可在脑梗死、脑动脉炎、脑支部静脉畸形等疾病中发现。
(二)脑肿瘤(intracranial tumour)枕叶肿瘤多为胶质细胞瘤，有时为星形细胞瘤，临床上有中枢性偏盲和幻视。当病变处于优势半球时，可能会出现感觉失语、失读和色彩失认。如果非优势半球受累，就会出现外观失认和视觉空间失认。颞叶肿瘤早期多无症状，颞叶癫痫发作可随病情发展而发生，主要是精神运动性发作。同一方向有四分之一的视觉缺陷和听觉失认症。主侧受累可引起感觉失语症。顶叶肿瘤多为转移瘤，临床表现主要为感觉障碍，但也有感觉共济失调、肌张力减弱、肌肉萎缩和触觉不注意症。非主半球受累可引起感觉失认症和自身感觉失认症。主侧受累可发生Gerst-mann综合征。
(三)创伤(trauma)颞、顶、枕叶脑挫伤、颅内血肿均可引起失认症。
(4)颅内感染(intracranial infection)耳源性脑脓肿占所有脑肿瘤的一半以上，绝大多数位于颞叶中下部，或小脑半球前外侧。血源性感染多见于动脉末梢供血区，神经系统局灶症状中可能出现失认症。患者可有鼻窦、中耳、乳突、颅骨感染、肺脓肿、脓胸等原发性病变或先天性紫绀心脏病。发烧可生在疾病开始时，周围的血中粒细胞和蛋白质增加，CT有诊断价值。脑炎、神经梅毒、脑寄生虫等其他疾病也可引起失认症。
五、pick疾病是一种脑变性疾病。在早期阶段，人格和情感意志障碍是主要症状，智力下降并不明显。晚期精神衰退、缺乏主动性、沉默、少运动、全身衰竭甚至死亡。这个病程已经持续了几到十年了。临床上很难识别出阿尔采木病。一些数据证实，患者的大脑中锌浓度增加了。尿锌排出也增加了。早期智力下降不太严重，视觉理解可能不是突出的表现，或可能发现身体疾病的感觉缺失。阿尔采木病、一氧化碳中毒等也可以检测失去认知的症状。
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