简介化学烧伤的治疗方案

       全身中毒在某些化学烧伤中非常突出，如果有特殊的解毒药物，应及时使用；一般来说，全身支持，以保护肝脏、肾脏和其他重要器官，加速毒物的排出。如输液、静脉给予大量维生素、激素、利尿剂、肝脏保护等。如果是威胁生命的中毒，如液体黄磷烧伤面积较大，仅仅通过冲洗中和是不够的。我们还应该努力果断地切割和切割面焦痂，去除毒物来源，并酌情植皮覆盖伤口。

       化学烧伤比单纯的热烧(烫伤)要复杂得多。1.化学烧伤的类型和特性化学烧伤可分为两类：一类是强碱烧伤，如石灰、苛性钠、苛性钾等；二是强酸烧伤，如王水、盐酸、硫酸、硝酸盐、磷酸盐等。碱性烧伤，渗透性强，细胞脱水，溶解组织蛋白，形成强碱蛋白化合物，加深伤口，造成更严重的深层组织损伤；强酸烧伤，可立即导致组织蛋白凝固，使组织脱水形成厚痂，有利于防止酸渗透到深层组织，减少组织损伤；磷酸烧伤，在战时或工农业生产中经常发生。由于磷化合物在空气中容易燃烧，氧化后变成五氧化二磷，成为一种有毒物质。磷烧伤后，如果皮肤上残留的磷没有完全去除，磷可以继续在皮肤或伤口中燃烧，导致继发性较深和主要区域的烧伤。一旦皮肤或伤口中残留的磷被体内吸收，就会引起全身磷中毒。

       （1）一般处理原则 立即摆脱浸泡在化学物质中的衣服，连续用大量水冲洗，时间应较长。特别注意眼睛和面部特征的清洗，因损伤可能导致盲或其他后果。急救时使用中和剂不是最好的政策，除了延迟时间外，还可能因匆忙选择不当或中和反应中产热而加重损伤。早期输液量可以稍微多一点，并使用利尿剂来排出有毒物质。深度烧伤应尽快切除坏死组织井植皮。对于化学毒品，应选择相应的解毒剂或对抗剂。导致急性肺水肿并迅速窒息或死亡；磷进入伤口或皮下后，可引起严重的肝肾中毒，因此在小面积磷烧伤时，往往有致人死亡的危险。磷烧伤后，用水冲洗几次，然后用1~冲洗5％硫酸铜溶液浸泡纱布敷在伤处，使残留磷产生二磷化二铜(不再燃烧)，最后用3％双氧水或5％用小苏打水冲洗，使磷渣氧化成磷酐（无毒）。磷烧伤处理时，禁止用油或凡士林纱布包扎。由于磷易溶于油，会促进人体中毒，因此在最终包扎时使用5％用小苏打水冲洗后，最好用纱布包扎。

       (2)酸烧伤 急救时用大量清水冲洗伤口，然后按一般烧伤处理。此外，一些腐蚀性酸烧伤:如石炭酸，其脱水效果不如上述强酸，但可吸收进入血液循环，损害肾脏。石炭酸不易溶于水，清水冲洗后即可70％酒精清洗。另一个例子是氢氟酸，它具有很强的渗透性，可以溶解脂质，并继续侵入周围和深处。扩大和加深的损害是显而易见的。立即处理仍然用大量的水冲洗，然后使用5％一10％葡萄糖酸钙(0.5ml/cm2)加入1％普鲁卡因刨周浸润注射，使残留氢氟酸合成氟化钙，可停止其扩散和侵入。

       (3)碱烧伤 急救时应用大量清水冲洗，冲洗时间应延长。深度碱烧伤适用于早期痴呆和植皮。碱烧伤中的生石灰(氢氧化钙)和电石(c2Ca)烧伤必须在清水冲洗前清除伤处的颗粒或粉末，以免加水后产热。

       (4)磷烧伤 急救时，伤口应浸入水中，以隔离氧气，避免暴露在空气中，以免继续燃烧。磷粒应在水下移除，并使用l％硫酸铜涂层可形成无毒磷化锅，便于识别和去除。但硫酸铜的浓度不得超过1％，如果浓度过高，会导致铜中毒。避免使用油敷料，因为磷容易溶于油，更容易吸收；适用3％一5％碳酸氢钠湿敷包扎。尽快切除和植皮深伤口。磷烧伤应特别注意全身中毒。

       （5）如果误服强碱和强酸腐蚀剂，无论服用量如何，口腔、喉咙、食道和胃的粘膜都会被烧毁。在严重的情况下，肌肉层可以被烧毁，直到穿孔。因此，救援时不能立即呕吐或洗胃，以免食道和胃破裂或穿孔；相应的中和溶液可以灌入牛奶、蛋清、植物油或面糊，以保护食道和胃粘膜，赢得救援时间。

       (6)无论是什么样的化学烧伤，无论是外烧伤还是内烧伤，都要快速安全地送医院治疗，千万不要留在家里自己治疗。