产力异常性难产容易与哪些疾病混淆?

            

       1.假临产 当有子宫收缩时,应识别协调性子宫收缩乏力。假分娩的特点是孕妇无意识症状,或只有轻微腰酸或腹痛,子宫收缩不规则,持续时间短于30s,间歇时间长,不规则,子宫收缩强度没有逐渐增强的趋势。子宫收缩通常发生在晚上,早上逐渐减弱或消失,宫颈不会随着子宫收缩而逐渐扩张,大多数阴道无血分泌物出现,在肌肉中注射强镇静剂后,不规则的子宫收缩消失。协调性子宫收缩乏力,产妇在肌肉注射后静静休息一段时间后,子宫收缩逐渐加强,子宫收缩规则协调,宫口逐渐开放。

       2.不协调性子宫收缩乏力 应识别协调性子宫收缩乏力(表3)。

       



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       3.协调性宫缩乏力(表3)。

       4.Ⅱ度胎盘早剥 有持续性腹痛、腰酸或腰背痛,宫缩紧,应与协调性子宫收缩乏力鉴别。但本病多有外伤及高血压史,子宫呈持续性收缩,如板状硬,有压痛,出现胎儿窘迫征象。若为Ⅲ胎盘早剥,失血性休克症状,胎心听不清,胎位问不清,胎死宫内。B超声检查胎盘后血肿,易识别。

       5.协调性子宫收缩过强 子宫收缩过强应与不协调的子宫收缩无法识别。然而,当协调子宫收缩过强时,子宫收缩仍具有节奏、对称和极性的特点,宫口迅速扩张。如果胎儿没有阻力,就很容易发生紧急分娩。

       6.静脉滴注缩导致强直性子宫收缩 多属于不协调性子宫收缩,常见于应用缩宫素引产者,停止滴注缩宫素后,子宫收缩逐渐减弱甚至消失,破膜后宫缩反而逐渐趋于协调。

       7.子宫痉挛性狭窄环与子宫病理缩复环不同

       (1)病因多为胎膜早破、宫缩剂应用不当、宫内手术及心理因素等。

       (2)胎盘嵌顿可发生在第一、二、三产程中。

       (3)产妇和胎儿结局良好。

       (4)环在胎儿的某个细部。

       (5)腹部触诊一般没有特殊性,只有在宫腔诊断时才能发现环状隆起。

       (6)环下子宫下段未拉长变薄,无压痛。

       (7)宫体不变厚,无强直性子宫收缩。

       (8)胎前露部不一定进入盆内,也不挤在宫口,被宫颈紧紧包裹。胎头变形不明显,子宫收缩时胎头下降,宫口不扩张,宫口甚至像袖口一样柔软下垂。

       (9)圆韧带不紧,无触痛。

产力异常性难产容易与哪些疾病混淆?

       (10)子宫一般不破裂。


           

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