发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
(一)病因
子宫的收缩功能取决于子宫肌肉源性、精神源性和激素调节系统的同步程度,其中任何一个都可以直接导致产能异常(表1)。
1.子宫收缩异常的全身原因
(1)产妇情绪紧张:对疼痛的耐受性差,易怒甚至吵闹,干扰中枢神经系统的正常功能,影响子宫收缩。
(2)内分泌紊乱:雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱不足,或孕酮水平下降缓慢,子宫对乙酰胆碱敏感性下降,可影响子宫肌肉兴奋阈值和子宫收缩。
(3)镇静剂等药物使用过多或不当,可抑制宫缩宫缩无力。
(4)产妇有急慢性病,或体弱、疲劳,或酸中毒、水电解质紊乱、宫缩乏力。
2.局部子宫因素
(1)宫壁过度膨胀削弱了子宫肌纤维的过度伸长和收缩能力,如双胞胎或多胞胎、羊水过多、巨大儿等。
(2)子宫发育不良、子宫畸形或子宫肌瘤都会影响子宫收缩。
(3)多产妇、子宫感染史等,使子宫肌壁纤维变性,影响子宫收缩能力。
3.头盆和胎儿位置异常 先露不能靠近子宫下段和宫颈,不能刺激子宫阴道神经丛引起强烈的反射性子宫收缩,导致继发性子宫收缩乏力。这在头盆不称、先露浮动、臀先露、横位、前置胎盘等时常见(膀胱长期膨胀也会导致宫缩乏力)。
子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩,详见图1。
(二)发病机制
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