妊娠合并缺铁性贫血有哪些表现及如何诊断?

       1.隐性缺铁 铁储存量减少,但红细胞数量、血红蛋白含量、血清铁蛋白均在正常范围内,临床无贫血

       2.早期缺铁性贫血 缺铁继续发展,导致红细胞生成减少,但每个红细胞仍有足够的血红蛋白,即“红细胞性贫血”,皮肤、粘膜略苍白、疲劳、疲劳、脱发、指甲异常、舌炎等临床轻度贫血症状。

       3.严重缺铁性贫血 缺铁加重,骨髓幼红细胞完全缺铁,骨髓造血障碍明显,红细胞数量进一步减少,每个红细胞不能获得足够的铁合成血红蛋白,导致低色素小红细胞数量增加,即“低色素性贫血小细胞”,表现为面色苍白、水肿、乏力、头晕、耳鸣、心悸气短、食欲不振、腹胀、腹泻等典型症状,甚至伴有腹水。

       缺铁性贫血主要基于实验室检查的标准。Hb<100g/L,血细胞比容<30%提示贫血,典型缺铁性贫血外周血为:<100g/L,血细胞比容<30%提示贫血存在,典型缺铁性贫血的外周血为:

       1.外周血是小细胞低血色素贫血Hb比红细胞减少更明显。红细胞平均容积(MCV)<80/fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<28pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<30%,正常或减少网织红细胞。<80/fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<28pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<30%,网织红细胞正常或减少。

       2.铁蛋白<14μg/L<14μg/L

       3.血清铁<10.7μmol/L(60μg/dl),当血红蛋白下降不明显时,血清铁下降是缺铁性贫血的早期重要表现。<10.7μmol/L(60μg/dl),铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低,当血红蛋白降低不明显时,血清铁降低为缺铁性贫血的早期重要表现。

       4.骨髓图像 可染铁消失,骨髓图像显示红细胞系统增生,细胞分类见中青年红细胞;晚青年红细胞相对减少,表明骨髓储备铁减少,黄素和铁颗粒减少或消失。

       对缺铁性贫血孕妇进行铁剂治疗,血液学反映是网织红细胞数量增加,Hb增长率变化很大,但通常低于非孕妇,主要与红细胞比容和血容的差异有关。

       诊断依据(图3)。

       

妊娠合并缺铁性贫血有哪些表现及如何诊断?

 

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