如何鉴别诊断突发性耳聋

       很多人对突发性耳聋有所了解，但并非每个人都能清楚地区分突发性耳聋的鉴别诊断。耳聋有很多种，其中突发性耳聋是一种非常常见的耳聋。突发性耳聋来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，早上也有突发性耳聋。慢性耳聋可逐渐加重，几天后才停止进展。程度从轻度到全聋。它可以是暂时的或永久的。让我们介绍一下突发性耳聋的诊断方法。

       突发性耳聋的临床表现及诊断

       临床诊断可根据临床症状、体检和听力学检查结果进行。

       辅助检查突发性耳聋

       (1)听力检查:

       纯音测听：听力曲线一般表现为中重度以上感音神经性聋，多为高频下降型。

       声导抗检测：鼓室压力曲线正常。

       耳声发射和耳蜗电图提示蜗性损伤。

       (2)前庭功能检查:一般在眩晕缓解期进行。冷热交替试验结合眼震电图描述，试验结果可能正常、减退或完全消失。

       (3)影像学检查:颞骨CT、内听道MR提示内听道和颅脑无明显器质性病变。

       突发性耳聋的鉴别诊断

       特发性突发性耳聋应在排除有明确原因的感音神经性耳聋疾病后进行诊断。因此，本病应与听神经瘤、梅尼埃病、耳毒性药物中毒、化脓性迷路炎、大前庭导水管综合征、自身免疫性内耳病、脑血管事故、梅毒、多发性硬化、血液或血管疾病进行鉴别。

       1.听神经瘤：耳蜗神经可能因肿瘤出血和周围组织水肿而受到压迫，导致神经传导阻滞；或因肿瘤压迫动脉而导致急性耳蜗缺血，从而导致突发性感音神经性聋。薄层听力增强MRI除本病外，还有帮助。

       2.梅尼埃病:梅尼埃病患者也有眩晕和听力丧失，但眩晕多有反复发作史；听力丧失主要是中低频，呈动态变化；耳蜗电图常显示-SP/AP>0.37，甘油试验呈阳性，重振呈阳性，前庭功能检查显示患侧前庭功能下降。

       3.后循环缺血(PCI)：有眩晕的老年患者需要鉴别这种疾病。PCI椎基底动脉系统缺血和后循环TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓塞性疾病有关。可表现为头晕、头晕、肢体或面部麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒、失明、嘶哑、Horner综合征等。一侧脑神经损伤和另一侧运动感觉损伤的交叉表现是PCI特征表现。

       温馨提示：长期高度紧张和疲劳也容易加重耳鸣和耳聋。因此，适当调整工作节奏，放松耳鸣和耳聋患者的情绪，转移耳鸣的注意力是有益的。