患有脾动脉瘤该怎么办？

       脾动脉瘤通常是由脾动脉壁结构异常或内分泌异常引起的。脾动脉瘤是由脾动脉扩张形成的。一般来说，脾动脉瘤的肿瘤位于脾门。根据脾肿瘤的位置，脾动脉瘤可分为远离脾门型、近脾门型和中间型。脾动脉瘤多为单发，少数多发外，脾动脉瘤的发病通常是隐藏的。

       一般认为脾动脉瘤与动脉壁结构异常和内分泌水平变化有关。脾动脉瘤的主要原因包括动脉粥样硬化、脾动脉纤维肌肉发育不良、多次妊娠、门静脉高压、急慢性胰腺炎等，其他罕见原因包括医源性损伤、创伤、感染等。

       脾动脉瘤破裂前无明显症状，偶尔出现左上腹部不适。一旦脾动脉瘤出现明显的疼痛、恶心、呕吐等症状，往往表明动脉瘤先兆破裂。破裂后有上腹痛和左肩放射痛(Kehr征)、左侧肋缘下压痛、低血压、休克等表现。部分脾动脉瘤以破裂出血为首发症状，很快出现休克、甚至死亡;若脾动脉瘤破入小网膜囊，可因血块填塞压迫而暂时止血，但可经Winslow孔再次破裂进入腹腔。在极少数情况下，瘤体还可与门静脉系统形成动静脉瘘，导致门静脉高压。

       腹部平片通常用于脾动脉瘤检查。绝大多数脾动脉瘤患者在非针对性腹部摄影检查中发现，典型的迹象是左上腹曲线或环形钙化影。彩色多普勒超声检查发现，典型的动脉瘤表现在囊性暗区有血流。彩色多普勒超声检查可以进一步明确血管内的血流速度和动脉栓塞。CTA和MRA。CTA三维重建可以帮助识别脾动脉瘤体与相邻器官的关系，为手术提供依据。MRA图像与血管造影和螺旋CT影像相似。

       动脉造影是诊断脾动脉瘤的金标准。它可以明确动脉瘤的确切位置、大小和相邻关系，有助于判断是否有其他动脉瘤。也可用于同期介入治疗。

       脾动脉瘤一般临床检查不易发现，该病的早期诊断主要取决于影像学检查。X线片提示脾动脉瘤左上腹钙化灶、左上腹突然疼痛、左肩放射痛、恶心呕吐等。应考虑脾动脉瘤的可能性；少数病例可触及肿块、搏动和猫喘息。大多数脾动脉瘤病例直到动脉瘤破裂到胃、肠或腹腔才有明显症状。CTA、动脉造影和腹部彩超有助于明确诊断。

       腹痛、恶心、呕吐等脾动脉瘤的消化道症状与其他疾病相似，需要识别，如胰腺炎、消化不良等。脾动脉瘤的治疗最好在动脉瘤破裂前进行手术切除。近年来，由于科学技术的进步，干预治疗也是一种可行的治疗方案。