药物过敏的诊断过程

       药物过敏反应，又称异常反应，是指特定体质的患者使用某种药物后的不良反应。常表现为皮肤发红、瘙痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可休克或死亡。

       药物过敏的诊断

       鉴于药物反应范围广，表现复杂，超过特异性，有时很难确定诊断。对于药物皮疹的诊断，仍以临床病史为主要依据，结合皮疹表现和实验室检查，以及其他疾病的可能性。

       一、用药史：

       判断药物过敏必须有用药史，最常见的药物主要有：

       ①抗生素、青霉素、链霉素、氨萘青霉素、氯霉素、土霉素等。

       ②磺胺类。

       ③阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等解热镇痛

       ④催眠药、镇静药、抗癫痫药等。

       ⑤异种血清制剂及疫苗等。如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清、狂犬病疫苗等。

       ⑥中药也会引起药疹。单味药有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风等。；成药包括六神丸、云南白药、牛黄解毒片、银翘解毒片等。此外，一些复方中药是西药，使用时要多加注意。

       二、潜伏期:

       发生药物过敏前常有一定的潜伏期。首次用药过敏多在4~20天内发生。重复用药通常发生在24小时内。特别是对于以前从未服用过的药物，服用后在一定潜伏期过敏需要高度怀疑。

       三、症状及体征：

       药物过敏的皮疹形式多种多样，包括固定性红斑、麻疹红斑、猩红热红斑、荨麻疹、多形红斑、紫色疤痕、玫瑰糠疹、大疱性皮肤松解或剥离性皮炎。皮疹通常伴有更严重的瘙痒。除固定性红斑和荨麻疹药物过敏外，其他药物过敏对称，全身分布，皮疹红色，颜色鲜艳。

       有时会有粘膜损伤。皮疹通常从面部和颈部开始，依次影响上肢、躯干和下肢，或伴有感冒、发烧、全身不适等症状。轻度停药后，皮疹逐渐消退，严重病情有生命危险。因此，一旦您怀疑药物过敏，您需要及时去医院，请专家处理。

       在实验室检查中，皮肤划痕和皮肤内部试验通常可以检测患者对青霉素或碘化物的敏感性，对预防过敏性休克反应具有一定的价值，但对预防皮疹没有意义。淋巴细胞转化试验和放射性变应原吸附试验(radioallergosorbernt test,RAST)已用于检测致敏原，但只对部分药物可靠，有条件可采用，具有一定的参考价值。