如何正确诊断蛀牙

       龋齿是一种牙硬组织进行性损伤，由口腔中多种因素的复合作用引起，表现为无机脱矿和有机质分解。随着病程的发展，颜色发生了变化，形成了实质性损伤。其特点是发病率高，分布广。一般来说，龋齿的平均发病率可以是50％它是口腔的主要常见病，也是人类最常见的疾病之一。世界卫生组织将其与癌症和心血管疾病并列为人类三大关键疾病。

       【检查】

       1.口腔检查

       龋齿很容易发生在牙齿不易自洁的滞留区，尤其是磨牙合面的沟隙或牙列拥挤的食物。龋齿有三种深度。

       1) 浅龋 病变仅限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色龋齿。无意识症状，探测可卡在探测尖端，探测滑过病变部位有粗糙感，探测无疼痛。

       2) 中龋 病变较深，涉及牙本质浅层，局部变黑，可有温度或化学刺激疼痛，有明显的龋齿和敏感性。

       3) 深龋 病变深，牙本质深，靠近牙髓腔。食物嵌塞或冷、热、酸、甜等刺激引起疼痛，局部黑洞较多。探针可以探索牙本质深处的洞底，非常敏感或疼痛，没有自发的疼痛史。

       2.辅助检查

       如果龋齿部位难以确定，可以拍摄X在龋齿中可以看到黑色阴影。有条件的人可以使用光纤透射、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋齿早期诊断的准确性和灵敏度。

       【鉴别】

       1.深龋和慢性闭锁性牙髓炎的鉴别方法：

       深龋患者无自发疼痛，无敲击疼痛，温度测试有性刺激疼痛，探索洞底敏感，去除腐烂后无髓孔；慢性闭锁牙髓炎患者可有自发疼痛，敲击疼痛不明显或轻微敲击疼痛，温度测试刺激疼痛，刺激去除后仍有持续疼痛，热刺激可引起缓慢疼痛，探索洞底可感觉缓慢，腐烂后有髓孔。

       2.鉴别深龋和龋齿伴牙髓充血的方法：

       采用冷刺激检测方法。深龋患者对冷敏感，进入洞后敏感，刺激后疼痛消失；牙髓充血患者对冷敏感，牙齿和洞敏感，刺激后疼痛持续时间短。

       3.鉴别深龋和牙髓坏死(坏疽)的方法:

       深龋患者无自发疼痛、无磕痛、洞底敏感、无髓孔、电活力测试正常、热温测试正常或敏感；牙髓坏死（坏疽）患者可有自发疼痛史、无磕痛或轻微疼痛、无反应、穿髓孔、无电活力测试、无热温测试、偶尔有假阳性反应。

       父母急于带孩子去医院，因为龋齿早期没有症状，很难检测到。这时，他们往往错过了良好的治疗机会。坚持用含氟牙膏预防蛀牙。