介绍骨结核预防保健常识

       控制感染源、切断传染途径、增强免疫力、减少易感染是控制结核病流行的基本原则。卡介苗可以保护未感染者，使感染后不易发生，即使发生也容易愈合。有效的化学药物治疗（化疗）可以使痰细菌迅速阴转，但在阴转前必须严格消毒和隔离，以避免感染。因此，发现患者、正确的治疗和接种卡介苗都非常重要。

       ◆ 建立和完善各级防治组织是防治工作的关键。防治机构（卫生防疫站、结核病防治办公室）的工作包括：调查结核病的流行情况，制定防治计划，开展适当的传播教育，培训防治骨干，评价防治效果和经验交流。结核病应纳入初级基层卫生保健，使防治工作在广大农村地区实施。

       ◆ 结核病的传染源是排菌患者。涂片阳性排菌患者每年可感染5~10人。因此，目前的全球防治策略是发现和治愈涂片阳性(排菌)肺结核患者是主要问题。治愈排菌患者有助于控制传染原，改善疫情。无症状患者必须主动寻找。X在线检查可以发现早期患者，但大多数患者在治疗某些症状后仍发现，可疑患者应进一步检查痰等相关检查。肺结核患者经常可以通过检查结素强阳性儿童的家庭成员或痰涂片阳性耐水性患者的密切接触来发现。一些患者在综合医院接受治疗后有症状X在线检查和诊断是我国发现患者的主要渠道。确诊病例应及时合理化疗或介绍给结核病防治机构进行监督化疗，并定期随访，直至康复。

       ◆管理病人 注册肺结核病人，加强管理。结核病需要长期治疗。因此，寻求安全、有效、适应性好、耐药、经济的抗结核治疗非常重要。

       ◆ 合理的抗结核药物治疗不仅可以治愈结核病，还可以阴转痰细菌，消除传染源。高效抗结核药物在家或医院也同样令人满意。目前，只有少数症状严重或并发症患者需要短期住院。

       ◆接种 卡介苗(BCG)它是一种无毒的牛型结核病疫苗。接种后，人体对结核病有获得性的免疫力。接种对象为未感染的新生儿、儿童和青少年。结核病感染者（结素试验阳性）无需接种疫苗。卡介苗不能预防感染，但可以减少感染后的发病率和病情。新生儿和婴儿接种卡介苗后，结核病的发病率低于未接种的同龄人80％，其保护能力可维持5~10年。卡介苗免疫“活菌免疫”接种后，随着活菌在人体内的逐渐减少，免疫力也随之下降。因此，阴性结素反应的人仍然需要每隔几年重新种植一次。重新种植的对象是7岁的城乡儿童和12岁的农村儿童。卡介苗的免疫效果是肯定的，但也是相对的。自中华人民共和国成立以来，中国大规模推广了卡介苗的接种，大大降低了儿童急性小米结核和结核性脑膜炎的发病率和死亡率。由于社会来源没有直接减少（儿童痰细菌多为阴性），对总人群结核病疫情影响不大。接种方法：液体幼苗有效期为4~6周，冻干幼苗有效期为1年。幼苗应处于低温（2~10℃)在避光条件下运输和储存(“冷链”);过期失效的幼苗不能使用。接种部位应取左上臂三角肌外缘下端。常用的皮内注射法，接种后结素反应的阳转率高达90％以上。接种卡介苗后2~3周，一般局部出现红肿、破裂，几周内结痂愈合。