发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
儿童腹泻是一种由多种病原体和原因引起的疾病。儿童腹泻有感染因素和非感染因素。大多数非感染因素是由喂养不当、对牛奶或食物过敏引起的。感染因素是由各种病毒感染肠道引起的。因此,有必要区分婴儿是正常的生理腹泻还是病毒腹泻。以下是儿童病毒性腹泻的症状:
儿童腹泻的临床表现
(一)腹泻分期
1.急性腹泻病程在2周以下。
2.延性腹泻病程持续2周至2月。
3.慢性腹泻病程持续2个月以上。
(二)腹泻分型
1.腹泻:按程度分2型:轻型(单纯性腹泻)、重型(中毒性腹泻)。
(1)轻度腹泻:主要由饮食因素或肠道外感染引起,或由肠道病毒或非侵入性细菌引起。主要是胃肠道症状,每天排便次数少于10次,少数病例可达10次以上,每次排便不多,稀或水,黄色,酸,常见的白色或黄白色牛奶瓣(肥皂块)和泡沫,可混合少量粘液。一般无发热或发热不高,伴食欲不振,偶尔溢出或呕吐,无明显全身症状,精神良好,无脱水症状,多在几天内恢复。
(2)重型腹泻多由肠道感染引起
1)胃肠道症状腹泻频繁,10~30次/日以上,水分多,粪便少,或混有粘液的稀水多,可伴有腹胀呕吐。
)脱水:脱水度分为轻、中、重三度。脱水:渗、高渗三种性质。2.脱水程度为三度:重水量和轻水量:脱水为身体5%(50ml/kg)。精神稍差,皮肤干燥,弹性稍低,眼窝和前囟稍凹陷,哭泣时流泪,口腔粘膜稍干,尿量略减少。
中度脱水:失水量约占体重5%~10%以上(50~100ml/kg)。精神抑郁,皮肤干燥,弹性差,捏皮肤褶皱缓慢,眼窝和前囟明显凹陷,哭泣时少流泪,口腔黏膜干燥,四肢稍冷,尿量减少。
严重脱水:失水量约为体重10%以上(100~120ml/kg)。精神极度抑郁,表情漠不关心,昏睡或昏迷。皮肤明显干燥,弹性极差,捏皮肤褶皱不易平整,眼窝和前囟深,眼睑不能闭合,哭时无泪,口腔黏膜极度干燥。
脱水性能可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
(1)等渗性脱水:水与电解质成比例丢失,血清钠在130~150mmol/L之间(300~345mg%)。由各种原因引起的脱水,其失水与钠的比例可能会有所不同,如果其比例差异不大,通过
肾脏调节后,体液可保持在等渗状态,因此等渗性脱水更为常见。这种脱水主要失去细胞外液,临床表现为一般脱水症状:如体重减轻、口渴、皮肤苍白、干燥、弹性、前囟门和眼窝凹陷、粘膜干燥、心音低、唾液和眼泪减少,严重可导致循环障碍和休克。
(2)低渗性脱水:电解质损失相对多于水损失,血钠损失低于水130mmol/L(300mg%)。由于腹泻严重,病程长,粪便钠经常流失;由于腹泻期间饮用水过多,输液时只使用葡萄糖溶液,钠溶液较少,导致细胞外渗透压过低,部分水进入细胞,血容量显著降低。低渗透性脱水在长期呕吐和腹泻的营养不良儿童中更为常见。在失水量相同的情况下,脱水症状比其他两种脱水症状更严重。由于口渴不明显,循环血量显著减少,因此更容易休克。由于脑神经细胞水肿,可出现易怒、嗜睡、昏迷或惊厥。
(3)高渗性脱水:水的流失比电解质多,血钠超过150mmol/L(345mg%)。由于细胞外液渗透压高,细胞内液部分水转移到细胞外,主要表现为细胞内脱水。如果腹泻开始,发烧,饮水少,患病后进食不减少,容易引起高渗性脱水。滥用钠溶液治疗,如口服或注射钠溶液(如简单的生理盐水补充剂),也会导致高渗性脱水。在相同的失水量下,其脱水体征比其他两种脱水体征轻,循环障碍症状最轻,但严重脱水也可能发生休克。由于高渗和细胞脱水,粘膜和皮肤干燥、口渴、高烧、易怒、肌肉张力增加甚至抽搐。严重的高渗可导致神经细胞脱水、大脑实质性皱缩、脑脊液压力降低、脑血管扩张甚至破裂出血(新生儿颅内出血)、脑血栓形成。
3)代谢性酸中毒:患儿呼吸迅速,有苹果酸味,口红或口周发绀,易怒或抑郁,昏睡。血浆碳酸氢离子减少,PH<7.3。小儿腹泻<7.3。 小儿腹泻
4)低钾血症:儿童抑郁、哭泣、肌肉无力、腹胀、肠麻痹、尿潴留、心率减慢、心音低、心律失常。在严重的情况下,他们可能会死于心脏骤停和呼吸肌麻痹。血清钾低于3.5mmol/l,心电图可以有不同程度的变化。
5)低血钙:易发生在长期腹泻或活动性佝偻病儿童,特别是输液和酸中毒纠正后,可发生喉痉挛、手足抽搐、抽搐,一般血清钙低于2mmol/l。
6)低镁血症:当低钙症状无效时,应考虑这种疾病的可能性。血镁通常低于0.6mmol/l。
7)低磷血症:重度血磷可低于0.5mmol/l,儿童可嗜睡、昏迷、虚弱、心肌收缩、呼吸变浅、溶血、糖尿病等。
以上是对的“儿童腹泻的临床表现”希望对小儿腹泻患者有所帮助。如发现宝宝有上述症状,请及时就医,防止腹泻。