掌指关节脱位治疗前的注意事项

       (一)治疗

       简单的背部脱位，也被称为半脱位，指骨基底关节表面和手掌骨关节表面没有完全分离，仍有部分接触，撕裂手掌板的近边缘位于手掌骨和远边。检查时可以看到手指关节60°～90°过伸位畸形。此时，屈曲腕关节和近侧指间关节放松指屈肌腱，然后由背侧向远侧、掌侧推挤近节指骨基底，通常可使之复位。操作过程中，禁忌暴力和背向牵拉手指，以免关节面分离、掌板滑到掌骨头背侧，变简单脱位为复杂性脱位。腕部神经阻滞麻醉，松弛肌肉张力，可提高闭合复位的成功率。复位后，用背侧石膏托将掌指关节固定在50°～70°屈曲位，2周后开始锻炼。

       复杂脱位，，也被称为不可复位的脱位，近指骨的底部与掌骨不相对，掌板的近边缘位于掌骨的背部。脱位的关节通常只有轻微的过度伸展畸形，受伤的手指偏向一侧，比其他手指稍微向后突出，近指之间的关节轻微弯曲。手指关节的手掌皮肤与手掌腱膜下的纤维束相连。脱位后，由于手掌腱膜的拉伸，局部皮肤可能会出现小的凹陷。X线正位片可见掌指关节间隙消失，斜位片关节间隙明显加宽，籽骨位于其中。复杂脱位多发生在指示器上，其次是拇指，其他手指较少。

       复杂脱位难以闭合复位，因为掌板与指骨一起背移，紧紧嵌入掌骨背面，阻碍近指骨基底回到原位。然而，复杂脱位应首先尝试闭合复位，只有在闭合复位失败后才考虑切割复位。闭合复位的方法与简单的脱位相同。切割和复位主要采用沿脱位关节的远程掌横线作为横向切口。

       (二)预后

       一般预后良好。