中医辨证胃痛的原因和鉴别

       胃痛五行说病因

       中医认为人是一个整体，脏腑相互影响。如果肝脏过热，会影响胃液的分泌。这种情况被称为肝气侵入胃。根据五行理论，肝属木，脾属土，而木克土。因此，肝火过热会使胃过热不适。

       1.肝气犯胃忧思恼怒，气郁伤肝，肝之疏泄失调，横逆犯犯胃，气机阻滞，胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说：“胃病，邪干胃湾病也是。只有肝气相乘，以木性暴，正克。”如果气郁化火，会加重疼痛；如果火郁持续时间长，导致肝胃阴虚，病程往往会缠绵；如果长期疼痛入络，络脉受损，则会出现吐血、便血等症状。

       2.暴饮暴食或暴饮暴食或过量食用生、冷、肥、甜的产品，导致脾胃受伤，食滞中焦，气机不利，胃痛。或者在寒伤中，胃阳受到遏制，善恶交战，胃痛就是这样。

中医辨证胃痛

       3.脾胃虚弱后，脾胃受损或素体脾胃虚弱，中阳不振，内生寒冷，导致脾不运化，胃失和降低，引起疼痛。胃阴素虚弱或长期阴伤，胃失去营养，胃气不和也会引起疼痛。

       可见胃痛的关键是可见胃痛“气”，所谓不通则痛。因此，治疗胃痛的关键是理顺胃气。中医古方开胸顺气胶囊由明代太医龚廷贤的《寿世保元》中的利气丸加减而成，取槟榔、牵牛(炒)、陈皮、木香、厚朴(姜)、三棱(醋)、峨术(醋)、猪牙皂等8种含有多味、顺气、理气的经典道地中药。

       中医鉴别胃痛

       1.痞满胃痛和痞满的病位都在上腹部，胃痛往往是胀满的满腹痛时有隐痛，应鉴别。胃痛以疼痛为主，满腹痛者胃痛，满腹痛者无压痛。

       2.心痛胃在腹部上部，心在胸部下部，就像医学正传一样·胃痛：“胃上口，称为贲门，贲门与心相连。”《证治准绳·心痛胃痛说：“然而，上腹靠近心，移其邪上攻于心，心痛的人也很多。”心脏和胃非常接近，胃痛会影响心脏，表现为胸痛，心痛往往涉及心脏，胃痛的表现，应高度警惕，防止胃痛和心痛，特别是防止胃痛和真正的心痛混淆。

       胃痛主要发生在中青年，疼痛部位在上腹部，位置相对较低，疼痛性质主要是肿胀疼痛，隐藏疼痛，疼痛一般不严重，疼痛与饮食密切相关，常伴有吞酸、打嗝、恶心呕吐等胃肠道疾病症状，纤维胃镜检查和病理组织检查异常；心痛主要发生在老年人，胸部或左胸疼痛，位置相对较高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，有时剧烈疼痛，肩背疼痛和手少阴循环部位，疼痛紧急，饮食一般只与饮酒和饱食密切相关，常伴有心悸、短气、出汗、脉结代等心脏病症状，心电图等心脏检查异常。

       3.肝气引起的胃痛往往是攻击和支撑的，胆囊疾病的疼痛有时发生在心时发生在心窝附近，胃痛和威胁性疼痛有时容易混淆，应进行识别。但胃痛部位在上腹部，有恶心打嗝、吞咽酸噪声等胃损失和下降症状，纤维胃镜检查有胃病变；上腹部两侧威胁肋骨，常伴有恶心、口痛等肝胆疾病症状，B肝胆疾病多见于超等实验室检查。

       4.腹痛在腹部，与肠道相连。从广泛的角度来看，腹痛和胃痛是腹痛。胃痛常伴有腹痛症状，腹痛常伴有胃痛症状。因此，有一种说法是心腹痛。因此，胃痛需要与腹痛区分开来。胃痛位于上腹部和上腹部，位置相对较高；腹痛位于上腹部以下，耻骨毛际以上，位置相对较低。胃痛常伴有上腹闷、打嗝、泛酸等胃损失和下降、胃气症状；腹痛常伴有腹胀、矢气、大便性状变化等腹痛症状。相关部位X纤维胃镜检查或肠镜检查，B超检有助于鉴别诊断。