盲肠旁疝是由什么原因引起的？

       (一)病因

       回盲部周围有三个隐窝，一般较小，不太可能形成内疝。如果太大太深，小肠可能会突入其中，形成内疝，引起完全或不完全的肠梗阻。

       (二)发病机制

       由于胚胎时期中肠的旋转，在回盲部形成了3个隐窝，即回盲上隐窝、回盲下隐窝和盲肠后隐窝。回盲上隐窝和回盲下隐窝是回肠动脉分支时，腹膜发生皱褶形成的。盲肠后隐窝则是由于肠旋转过程中不正常所造成的。正常情况下，盲肠旋转下降至右髂窝中，并完全附着在右髂窝的后腹壁上，如果此过程发生某种程度的异常可形成一与腹腔相通的盲肠后隐窝。

       1.回盲上隐窝(superior ileocaecal recess) 又称回结肠窝或Luschka窝是供应回盲结合部前的回结肠动脉分支-由腹膜包形成的弓形腹膜褶，称为盲肠血管褶(vascular cecal fold)，或称回盲上皱褶(superior ileocaecal fold)形成的狭窄间隙；前界为盲肠血管褶皱，后部为回肠系膜，右边界为回盲交界处，下部为回肠末端，隐窝口向左下（图1）开放。这种隐藏的巢在儿童中很常见，通常随着年龄的增长而减少，老年人显著减少，经常消失。

       2.回盲下隐窝(inferior ileocaecal recess) 从回肠末端到阑尾系膜前的腹膜褶皱称为回盲褶或回盲褶皱。与盲肠血管褶皱不同，一般不含血管。(ileocaecal fold)阑尾系膜之间的深部有一个间隙，即回盲下隐窝，又称回盲肠窝（图1）。回盲下隐窝的前边界为回盲褶，上边是回肠后及其系膜，右边是盲肠，后边是阑尾系膜的上部，隐窝口向左下开。

       据统计，约60％～85％个体有回盲下隐窝，年轻人这隐窝比较明显，随着年龄的增长经常被脂肪填满。

       3.盲肠后隐窝(retrocecal recess) 盲肠和腹后壁之间的间隙(图1)。10％个体有盲肠后隐窝，其大小和范围差异很大。偶尔，它可以向上延伸到升结肠后面相当远的距离，其深度足以延伸到整个手指。盲肠后隐窝前为盲肠（偶尔为升结肠下部），后为髂窝腹膜壁，两侧为盲肠至髂窝腹膜形成的盲肠褶皱(caecal folds)，亦称腹壁结肠襞(parietocolic folds)。阑尾常在盲肠后隐窝中。

       如果上述回盲部周围的隐窝过大过深，小肠可以在腹压升高的情况下突入其中，形成内疝；并引起完全或不完全的肠梗阻。临床上，肠道突入回盲隐窝和回盲隐窝比突入盲肠后隐窝形成的内疝更为常见。