盲肠旁疝是怎么引起的

       一、病因

       回盲部周围有三个隐窝，一般较小，不太可能形成内疝。如果太大太深，小肠可能会突入其中，形成内疝，引起完全或不完全的肠梗阻。

       二、发病机制

       由于胚胎期中肠的旋转，回盲部分形成了三个隐窝，即回盲隐窝、回盲隐窝和盲肠后隐窝。回盲隐窝和回盲隐窝是由回肠动脉分支时腹膜起皱形成的。盲肠后隐窝是由肠旋转过程中异常引起的。正常情况下，盲肠旋转下降到右髂窝，完全附着在右髂窝后腹壁上。如果在一定程度上出现异常，可以形成与腹腔相连的盲肠后隐窝。

       回盲上隐窝（superiorileocaecalrecess）：又称回结肠窝或Luschka窝是供应回盲结合部前的回结肠动脉分支-由腹膜包形成的弓形腹膜褶，称为盲肠血管褶（vascularcecalfold），或称回盲上皱褶（superiorileocaecalfold）形成的狭窄间隙；前界为盲肠血管褶皱，后部为回肠系膜，右边界为回盲交界处，下部为回肠末端，隐窝口向左下开放。这种隐藏的巢穴在儿童中很常见，通常随着年龄的增长而减少，老年人显著减少，经常消失。

       回盲下隐窝（inferiorileocaecalrecess）：从回肠末端到阑尾系膜前的腹膜褶皱称为回盲褶或回盲褶皱。与盲肠血管褶皱不同，一般不含血管。（ileocaecalfold）阑尾系膜之间的深部有一个间隙，即回盲下隐窝，也称回盲肠窝。回盲下隐窝的前边界是回盲褶，上边是回肠及其系膜，右边是盲肠，后边是阑尾系膜的上部，隐窝口向左下开。

       据统计，约60％～85％个体有回盲下隐窝，年轻人这隐窝比较明显，随着年龄的增长经常被脂肪填满。

       3、盲肠后隐窝（retrocecalrecess）：盲肠后面和腹后壁之间的间隙。10％个体有盲肠后隐窝，其大小和范围差异很大。偶尔，它可以向上延伸到升结肠后面相当远的距离，其深度足以延伸到整个手指。盲肠后隐窝前为盲肠（偶尔为升结肠下部），后为髂窝腹膜壁，两侧为盲肠至髂窝腹膜形成的盲肠褶皱（caecalfolds），又称腹壁结肠褶（parietocolicfolds）。阑尾常在盲肠后隐窝中。

       如果上述回盲部周围的隐窝过大过深，小肠可以在腹压升高的情况下突入其中，形成内疝；并引起完全或不完全的肠梗阻。临床上，肠道突入回盲隐窝和回盲隐窝比突入盲肠后隐窝形成的内疝更为常见。