确诊脂肪肝要做哪些检查

       脂肪肝疾病是我们常见的肝病之一，是由肝细胞脂肪堆积过多的病变引起的。脂肪肝疾病对患者的健康有很大的威胁，所以越早诊断疾病对患者的早期康复越有帮助。很多人不知道需要做什么检查来诊断自己的肝脏状况。让我们来介绍一下哪些检查项目可以帮助患者诊断脂肪肝疾病。

       诊断脂肪肝需要做哪些检查项目？

       1.血液生化检查

       血清酶，b球蛋白，铁蛋白，ApoA1胆汁酸经常升高，白蛋白、胆红素和凝血酶原的时间(PT)一般没有变化。临床病理研究发现，只有20％～30％脂肪肝有上述一项或多项血清指标异常，无特异性，实验室检查不能准确反映脂肪肝及其病因。

       2、影像学检查

       B肝脂肪含量含量达到30％以上脂肪肝，肝脂肪含量达到50％超声诊断可达到上述脂肪肝的敏感性90％。也有报道称，超声诊断脂肪肝在非纤维肝脏中的敏感性达到100％。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，广泛应用于人类脂肪肝发病率的流行病学调查。最近国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67％。

       3、肝活检超声检查

       肝穿刺活检组织细胞学检查是诊断脂肪肝的主要方法，特别是局灶性脂肪肝。形态学检查中必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定和特殊细胞学检查可以提高诊断的目的。

       4、CT检查

       弥漫性脂肪肝表现为肝脏的密度(CT值)一般低于脾、肾、肝血管，增强后肝血管影显示非常清晰，其形态方向无异常。CT由于脾脏的高低与肝脂肪沉积明显负相关，CT值常常固定，因此肝/脾CT比值可作为脂肪肝程度的参考标准，也可作为随访疗效的依据。CT其准确性优于脂肪肝的诊断B超声，但昂贵和放射性是它的缺点。此外，超声和肝动脉造影主要用于磁共振和肝动脉造影CT特别是局灶性脂肪肝难以鉴别肝肿瘤时，检查诊断困难。

       5、B脂肪肝的超诊断

       1.肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脾)，远场回声逐渐衰减。

       2.肝内管道结构显示不清； 3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。

       3.肝右叶包膜和横膈膜的回声不清楚或不完整。具有上述第一名l第2~4项中的一项是轻度脂肪肝； 具有上述第1项l项及第2—4项中两者为中度脂肪肝， 上述第一l项以及2～4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。

       4.彩色多普勒血流显示肝内彩色血流信号减少或 不易显示.但肝内血管正常。

       求医网温馨提示：脂肪肝患者应尽量多吃单不饱和脂肪酸(如橄榄油、菜籽油、茶油等)。)，尽量少吃饱和脂肪酸(如猪油、黄油、羊油、黄油、奶油等。)，并限制胆固醇的摄入，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。

       【参考文献:脂肪肝防治专家谈