鼓膜穿孔患者应到医院耳鼻喉科检查鼓膜穿孔的位置、范围和原因。必要时,必须进行电气测试和双耳乳突然照片。如果有骨选择型和胆脂瘤型中耳炎,必须尽快进行手术,以清除病变,防止并发症;如果中耳只是简单的炎症,必须及时合理治疗,使其尽快干燥。对于鼓膜穿孔无脓液的患者,医生应检查是否可以进行鼓膜修复。最好修复鼓膜。它不仅可以提高听力,还可以重建屏障,防止中耳炎反复发作,避免长期使用滴耳药造成耳毒性损伤。

西医治疗耳膜穿孔的常规方法    

       鼓膜修复有两种方法:手术方法是在耳内或耳后进行手术,取自体组织植入鼓膜位置。该方法适用于鼓膜穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤患者。烧灼法是在鼓膜穿孔边缘涂一种特殊的药水,刺激鼓膜生长。这种方法不需要手术,简单易行,门诊可以做。~10分钟,基本不疼。但是需要7分钟。~复诊10天,再烧灼一次,直到鼓膜愈合。

   

       有三种方法可以治疗鼓膜穿孔:

   

       1.中耳炎症如有外耳脓液,应进行抗炎治疗,急性阶段口服抗生素,局部使用2.5%;氯霉素滴耳液或00.3%.氧氟沙星滴耳液作为耳浴

   

       2.如因创伤无感染穿孔,可用消毒干棉球塞耳道,用抗生素防止感染,局部无滴耳药,可自行愈合。

   

       3.用药后的保健也很重要,比如耳朵里不要进水。

   

       4.如果治疗2~三个月后,鼓膜穿孔未愈合的人需要进行专业检查,必要时进行鼓膜修复以提高听力。

   

       5、治疗已达干耳2~鼓膜穿孔仍未愈合3个月(创伤性穿孔1个月)需要进行专业检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽、咽鼓管功能检查)。如有条件,可进行鼓室成形,以保存或改善听力。中耳炎长期治愈或肉芽生长,或在鼓膜松弛或紧张部位边缘穿孔的,应进行X线摄片或CT扫描明确病变的性质和范围,手术清除病变,先得到干耳,然后根据条件选择鼓室成形。创伤性穿孔可以自行愈合,如1~2个月后不自愈,仍可按上述条件进行手术治疗。

   

       中耳感染

   

       鼓膜创伤破裂穿孔后,可自行愈合。由于鼓膜两侧血管从外到内一致,修复能力强。但必须注意以下几点,否则会被细菌感染,导致化脓性中耳炎,治疗更加困难。

   

       (1)保持外耳道清洁干燥。外伤后,外耳道可用酒精消毒,外耳道异物和耳垢可清除和取出。不要取下附着在鼓膜上的血痂,以免引起细菌感染。用消毒棉轻轻插入外耳道口,防止污垢进入耳朵并引起感染。

   

       (2)禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳道,因为这不仅无用,还会使细菌进入中耳引起感染。

   

       (3)不要用力擤鼻涕。如果有鼻涕,可以吸入口吐出来。也可以服用消炎药避免感染。

   

       感染引起化脓性中耳炎的,按中耳炎治疗。鼓膜外伤穿孔未愈合封闭,医生常用以下方法治疗:

   

       (1)烧贴法,30%硝酸银或50%;三氯醋酸烧灼穿孔边缘,使其成为新鲜的伤口,然后粘贴塑料薄膜或大蒜薄膜等薄片。新组织沿着贴片生长到中心,通常可以愈合几周。

西医治疗耳膜穿孔的常规方法    

       (2)刺激疗法,在穿孔边缘刮去上皮,促进组织再生,再滴5ÿ加速尿素硼酸液的修复。

   

       (3)经上述处理失败后,可采用手术方法修复穿孔,现选择自己的软骨膜、筋膜等作为修复材料。鼓膜修复可用于耳膜穿孔的治疗。目前(2002年),该手术技术非常成熟,方法很多,一般取自己的骨膜、静脉或颞肌筋膜,无排斥反应。

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