老年急性动脉栓塞有哪些表现及如何诊断？

       大约有一半的患者病得很快，其余的则在几个小时内逐渐发生。栓塞部位以下的肢体突然疼痛，早期皮肤苍白，然后发绀，表面静脉凹陷，动脉搏动减弱或消失，然后下肢逐渐肿胀。如果侧支循环迅速建立，几个小时后四肢的肤色和温度会有所改善，但仍有受影响部位的肌肉压痛和肿胀。如果侧支循环较差，则会出现皮肤水泡和坏疽。

       四肢的临床特征“5P”征：①疼痛(pain)：从栓塞部位开始，逐渐向远侧延伸，可随栓子移动。②感觉异常(paraesthesia)：袜套感觉障碍。③运动障碍(paralysis)：肌肉坏死麻痹。④无脉(pulselessness)。⑤苍白(pallor)。当鞍形栓塞发生在腹主动脉分叉处时，症状更严重。除双下肢动脉阻塞症状外，还经常出现头晕、恶心、呕吐、腹痛等全身反应，老年人甚至休克。

       患有动脉粥样硬化、心肌梗死、房颤、风湿性心脏病和感染性心膜炎的老年人应怀疑急性动脉栓塞。