老年急性动脉血栓的非手术治疗介绍

                           核心提示： 肝素是各种抗凝剂中唯一有效可靠的药物，特别是在栓塞发生的急性期；双香豆素等凝血酶原抑制剂不适合紧急使用。肝素的使用方法：最好注入栓塞近端有搏动的动脉。0.5％肝素溶液，每次10ml，每24小时一次。如果肝素不能通过动脉注射，可以每次改为静脉注射50mg，一天2~3次。

       老年人由于身体功能下降，心脏动力不足，动脉硬化，容易导致血栓形成。一旦血栓形成发生在体内，老年人的身体就非常危险，因为血栓形成随着血液的流动非常随意，难以控制，一旦堵塞非常危险，很容易导致死亡。以下小边介绍老年急性动脉血栓形成梗死的非手术治疗。

       非手术治疗 适用于①腘动脉分支和肱动脉分支栓塞；②手术者的病情难以忍受。③肢体坏疽不适合栓形成者。非手术治疗包括消除动脉痉挛，建立侧支循环，防止血栓延伸和深栓形成。

       1.一般处理    密切观察患者的生命指标和患肢，并做详细记录。患肢放置在心脏平面以下，一般下垂约15次，有利于血液流入四肢。室温保持在25次左右。局部热敷不能使用，以免增加组织代谢，加重缺血和缺氧。局部冷敷和冷却可引起血管收缩，减少血液供应，禁止使用。

       2.防止血栓延伸 抗凝抗血小板疗法。

       ⑴肝素是各种抗凝剂中唯一有效可靠的药物，特别是在栓塞发生的急性期；双香豆素和其他凝血酶原抑制剂不适合紧急使用，因为它们作用缓慢。肝素的使用方法：最好的动脉。0.5％肝素溶液，每次10ml，每24小时一次。如果肝素不能通过动脉注射，可以每次改为静脉注射50mg，每日2～3次。

       ⑵抗血小板疗法：低分子右旋糖酐除扩容、降低血液粘度外，还具有祛聚、改变血管内膜电位的作用。500ml一天一次。阿司匹林和潘生丁也可以辅助治疗。

       ⑶溶栓疗法：链激酶或尿激酶等纤维蛋白溶酶药物可溶解新鲜血栓形成。在美国，它被用来治疗静脉和肺动脉栓塞。一般来说，3天内血栓形成效果最好，7天以上，效果较差。给药方式，最好直接穿刺或通过导管注入栓塞近端动脉腔。它也可以用于静脉滴注。

       3.动脉栓塞急性期可选择以下治疗：

       ①0.1％普鲁卡因500～1000ml静脉滴注，每天一次，可缓解血管痉挛。

       ②罂粟碱30~60mg直接注射栓塞近端动脉腔，肌肉注射或静脉滴注；前列腺素的适当剂量除了抑制血小板凝聚外，还具有扩张血管的作用。应注意的是，一些作者报告说，血管扩张药物用于动脉供血不足，急性动脉栓塞和血栓性动脉阻塞可能有害。虽然血管扩张药物可以改善血管痉挛，但它也可能使病变部位的血液流向正常的血管床，并加重缺血症状。它还可以将血栓扩展到以前的痉挛动脉分支。交感神经阻滞：交感神经阻滞是缓解动脉痉挛的有效措施，作用于侧支动脉。经验证明，交感神经阻滞的临床反应良好，即使在主动脉搏动末恢复的情况下，不仅可以缓解疼痛，而且可以迅速本寒冷、苍白或发绀的四肢迅速变得温暖和粉红色。下肢动脉栓塞可阻塞腰交感神经，上肢阻状态神经节。

       4医源性动脉栓塞

       动脉导管手术时，由于穿刺针、导钢丝或导管的机械碰撞，动脉内的硬化斑块和附壁血栓可以松动，断裂和脱落栓塞远端动脉。症状与脱落物的大小和栓塞部位有关。如果导钢丝和导管断裂，其离断部位可随血流到动脉远端口径相似的部位或分叉处而栓塞。近年来，临床激光动脉导管中使用的金属头偶可与导致体部分离而栓塞远端动脉。有时，右心导管头部断裂，游离部位可通过房间隔膜缺损进入左心，然后进入体循环，导致某一部位栓塞。动脉瘤体内的血栓在手术过程中被挤压而脱落，可引起远端动脉栓塞。人工血管移植时，缝针缝线可将宿主动脉斑块触落，造成栓塞。人工心脏瓣膜置换术后，特别是并发症急性细菌性心内膜炎时，极易发生动脉栓塞。这种情况下，多个器官和肢体往往会累及，因此死亡率很高。医疗前动脉栓塞的关键是及时或多普勒动脉栓塞。以及X线平片甚至动脉造影都是尽快发现医源性动脉栓塞的有效措施。除上述常见的医源性动脉栓塞外，接受中国法律治疗的患者偶尔还会出现胆固醇微栓塞，导致蓝指（脚趾）综合征。胆固醇微栓塞可广泛栓塞视网膜中央动脉、心脏、脑、肝脏、胰腺、脾脏和肾脏，导致相应的功能障碍甚至死亡。预后取决于栓塞的广泛性，目前还没有有效的治疗方法。

       以上是我想向您介绍的老年急性动脉血栓形成梗死的非手术治疗。您可以根据患者的情况和医生制定合理的治疗计划，严格监测患者的情况，积极治疗肯定会恢复。最重要的是预防，老年人应加强锻炼，提高免疫力，从根本上消除老年急性血栓形成梗死。