引起小儿腹泻的感染性因素

       6个月2岁的婴儿腹泻发病率最高，腹泻也是儿童营养不良和生长发育障碍的主要原因。一般来说，儿童腹泻的原因分为传染性和非传染性两类。

       肠道感染：由于细菌、病毒、阴或原虫，食物进入消化道，或通过污染的电器、手、玩具传播，或食物腐烂、恶化、细菌繁殖食物进入体内，引起消化道疾病、腹泻。

       1.病毒感染:婴儿在寒冷季节腹泻80％由病毒感染引起的最常见的是轮状病毒感染(常发生在每年10-12月，又称秋季腹泻)，其次是星杯病毒、肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠腺病毒)、诺沃克病毒、冠状病毒等。

       2、细菌感染：细菌引起的腹泻是最常见的病毒性大肠杆菌和痢疾杆菌感染，常发生在每年6-8月，又称夏季腹泻。

       (1)腹泻大肠杆菌:已知菌株可分为五组，根据大肠杆菌引起腹泻的不同病毒性和发病机制。

       A、致病性大肠杆菌：侵入人体肠道后，粘附在肠粘膜上皮细胞上，造成肠粘膜微绒毛损伤、皱壁萎缩变异、粘膜充血、水肿腹泻，可累及全肠。

       B、产毒性大肠杆菌：可粘附在小肠上皮刷状缘，在细胞外繁殖，产生不耐热肠毒素和耐热肠毒素，引起腹泻。

       C、侵袭性大肠杆菌：可直接侵入小肠粘膜引起炎症反应，也可粘附和侵入结肠粘膜，导致肠上皮细胞炎症和坏死，引起痢疾腹泻，类似于志贺菌，两种抗原交叉反应。D、出血性大肠杆菌：粘附于结肠，产生类似于志贺杆菌的肠毒素，导致肠粘膜坏死和肠液分泌，导致出血性肠炎。

       E、粘附一聚性大肠杆菌：粘附于下小肠和结肠粘膜，不产生肠毒素或组织损伤。

       (2)空肠弯曲菌:与肠炎有关的弯曲菌有三种:空肠、结肠和胎儿亚型。致病菌直接侵入空肠、回肠和结肠粘膜，引起侵袭性腹泻，部分菌株也会产生肠毒素。

       (3)耶尔森菌:除了侵入小肠和结肠粘膜外，还会产生肠毒素，引起侵袭性和分泌性腹泻。(4)真菌:引起腹泻的真菌有念珠菌、曲菌和毛霉菌，白色念珠菌在儿童中很常见。(5)寄生虫:常见的有蓝贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫。

       肠道外感染有时也会引起腹泻症状，如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染、皮肤感染或急性传染病，可由于发热、感染毒素、抗生素治疗、直肠局部刺激（膀胱感染）引起消化功能障碍引起腹泻，医学称为症状性腹泻。有时病原体（主要是病毒）会同时感染肠道。

       滥用抗生素也可引起腹泻，除了一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶水平之外，肠道外感染时长期大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，有学者称之为抗生素相关性腹泻。

       求医网温馨提示：儿童腹泻的传染性原因主要是由食物不干净引起的。除了确保婴儿的日常饮食，母亲还应该让婴儿远离受污染的食物或过期的食物。

       【参考文献:防治儿童病毒性腹泻