诊断小儿癫痫的六大要点

       儿童癫痫诊断的具体检查项目包括详细的体检，特别注意是否有运动障碍、皮肤是否明显异常、面部外观是否异常等方面，并测试患者的记忆、行为意识、判断。然而，一些癫痫患者在制定有针对性的治疗计划之前，必须进行进一步的辅助检查。

       诊断儿童癫痫的六个要点

       1.是否有运动障碍

       脑瘫患者常伴有癫痫。脑瘫患者常表现为中枢运动障碍、姿势、肌张力及反射异常、运动发育落后等。

       2.皮肤有明显异常吗？

       神经皮肤综合征中的许多疾病都伴有癫痫，皮肤有明显的异常。例如，结节性硬化儿期皮肤可见白色色素脱失斑5～6岁以后面部可出现血管纤维瘤;神经纤维瘤病患者皮肤常见有咖啡牛奶斑。脑部血管瘤病，面部可见红色血管痣;色素失调症局部皮肤可见异常色素增生等。

       3.脸型异常吗？

       一些可引起癫痫发作的自然发育障碍或遗传性疾病也可能导致儿童的特殊外观。面部外观检查时，应注意内眦距离是否过大、眼球是否过小（小角膜）、外耳位置是否过低、外耳位置是否过低、下颌位置是否过小、人体长度、颌弓是否过高等。

       4、头的形状和大小

       头部的大小是判断大脑发育的重要指标之一。每个儿童癫痫患者都应该测量头围。严重缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、宫内感染或颅内感染可能影响头部发育，这些疾病往往是继性癫痫的常见病因。

       5.四肢和外生殖器是否畸形

       有些染色体异常或内分泌疾病可引起继发性癫痫，常表现为四肢异常。检查时应注意儿童是否有多指（脚趾）或并指（脚趾）、外生殖器异常、男孩睾丸大小等。

       6.是否有特殊气味

       在一些氨基酸代谢异常的儿童中，除惊厥外，由于体内代谢异常增多，排出尿液和汗液，患者有苯丙酮尿症（鼠尿味）、枫糖尿病（焦糖味）、高蛋氨酸血（煮卷心菜水味）等特殊气味。

       温馨提示：由于儿童癫痫症状的多样性，很难诊断。因此，在儿童癫痫的诊断过程中，还应考虑癫痫应与其他非癫痫症状进行鉴别。事实上，只要掌握了癫痫的基本特征和脑电图表现，大多数患者都能及时做出明确的诊断。

       【参考文献：《神经内科临床经验》《神经外科与癫痫》