介绍下烧伤休克期的康复护理

       身体直接接触高温物体或受到强热辐射的变化。火焰、高温固体和强辐射热造成的损伤称为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电力造成的组织损伤。烧伤的程度因温度和工作时间而异。局部变化可分为四度。烧伤时，血液中乳酸的增加和动静脉血的增加pH随着组织毛细血管功能障碍的加重，缺氧血症降低(anoxemia)体重也增加了。临床经验表明，当烧伤达到全身表面积的三分之一以上时，有生命危险。

       1.病房保持安静，集中治疗和护理，减少对患者的刺激。由于休克期患者水分从伤口蒸发，大量热量流失，大部分怕冷，必须保暖，室温保持在32~34℃。

       2.严密观察体温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色的变化，观察末梢循环、烦渴症状有无改善。

       3.头部、面部、颈部烧伤、吸入损伤未切开气管需要密切观察呼吸，准备气管切开的所有用品。

       4.快速建立静脉通道。如果静脉穿刺失败，应立即进行深静脉穿刺插管或静脉切割，快速输入液体，补充血容，确保输液通畅24h总量和病情需要，安排补液，交替输入晶体和胶体，平均输入水分。

       5.留置导尿，准确记录每小时进出水量，观察尿液的颜色、质量和数量，并通知医生及时处理血红蛋白尿液和沉淀物，防止急性肾小管坏死。当导尿管通畅时，成人尿量应高于30ml/h，儿童 15ml/h，婴幼儿 10ml/h输液的速度和类型可根据尿量进行调整。当发现尿液较少或无尿时，应首先检查导管的位置，是否堵塞或脱落，并注意无菌操作。

       6.当患者出现口渴时，表明血容量不足。这种口渴不会因饮用水而减轻。因此，不应满足患者持续饮用水的要求，否则会导致体液低渗、脑水肿或胃肠功能障碍，如呕吐、急性胃扩张等。大面积烧伤患者在休克期间应禁食。如果没有特殊原因，则在第一位3d一开始可以给少量的饮用水，然后根据情况给少量的流质、半流质饮食等，如果有呕吐，应侧头，防止误吸。

       7.注意保护伤口，适当约束四肢，保持伤口干燥，避免污染。

       8.易怒患者，检查原因，是否有呼吸道吸入损伤。如血容量不足，加快补液速度；如疼痛，冬眠药物应用于血容量充足，密切观察呼吸和心率，避免翻身和移动。

       9.对于心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或儿童，在补液时应特别注意速度。如有必要，用输液泵控制滴速，防止短时间内大量水分输入。口腔、鼻腔或气管套管内有大量泡沫痰，呼吸困难。我们应该警惕肺水肿。

       10.儿童多见高烧、昏迷、抽搐，尤其是头部和面部深度烧伤者，应加强观察，及时处理。