肛管损伤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.肛门刺伤 如金属、锯末、竹尖等硬异物，当人体从高处坠落时，会刺伤肛门和臀部的软组织，其中大部分是意外损伤。然而，在越南与美国的战争中，越南人设置竹尖桩，这往往使美国军队陷入陷阱，造成伤害；农村常见的牛角顶伤。当凶猛的水牛生气时，如果有人逃跑，凶猛的牛会从背后追逐，用牛角顶住臀部。常见的肛门和臀部软组织刺伤和肛门撕裂。

       2.火器伤 战时弹片和枪击中肛门，战伤比例发病率很低。在我军对越自卫反击战(1979)中，直肠和肛门损伤仅占3.64％。

       3.挫伤 常见于精神异常或性变态，异物进入肛门直肠；也可发生在医学来源，如直肠镜检查、乙状结肠镜检查，患者害怕收缩肛门，检查员粗糙；此外，肛门温度忘记取出，体温表断裂肛门，损伤较轻；肛瘘手术不当，肛门失禁严重。

       (二)发病机制

       1. 肛管损伤的病理变化因损伤程度、性质、作用方法、位置、范围、时间和其他器官损伤而异。轻度只有粘膜撕裂和肌层裂纹，重度是全肠壁断裂和广泛括约肌损伤。如果伴有大血管和骶前静脉丛损伤，可引起大出血和休克。肛管损伤常伴有周围组织感染，如臀大肌深蜂窝组织炎、厌氧菌混合感染和肠粪便持续污染，可引起广泛坏死、严重毒血症、败血症甚至死亡。

       2.分类

       (1)挫伤(血肿)。

       (2)撕裂伤:①未穿孔(非金属)；②穿孔(全层但未完全横断)；③大损伤(撕裂、复杂、破裂、组织丢失)。