妊娠重型肝炎的表现和诊断-复禾疾病百科

1.急性重型肝炎，又称暴发性肝炎，一般是指急性病毒性肝炎发病后10天内肝衰竭。其特点是发病迅速，发展迅速。早期精神神经症状最突出，如性格变化、嗜睡、行为异常、意识障碍等。同时，肝脏浊度的能会缩小，出血倾向会加重，如翼状震颤、踝阵挛和肝臭。肝功能生化指标明显异常，呈酶一疸分离。凝血酶原的活性<40％。

2.亚急性重型肝炎急性病毒性肝炎发病后10至8周内肝衰竭。应考虑急性肝炎的以下特点。（1）极度疲劳和抑郁。（2）严重的消化道症状（频繁恶心和呕吐）。（3）高腹胀，可能有腹胀或大量腹水。（4）黄疸迅速加深，血清胆红素在几天内达到170umol/L以上。(5)皮肤瘀斑、消化道出血等明显出血倾向。Ⅲ以上肝性脑病。⑺凝血酶原活性<40％，酶-疸分离。以上特点在各个病人可表现轻重不等，可不必同时都具备。

3.慢性重型肝炎是重型肝炎中最常见的一种，约占70~80％。它是由慢性活动性肝炎或活动性肝硬化引起的。因此，临床表现必须具有慢性肝炎或肝硬化的特点。有些病例有点紧急，病史短，类似于急性肝炎的发展，事实上，原肝炎的隐藏发展，虽然症状不明显，但具有慢性肝炎或肝硬化的体征和测试特征。

重型肝炎的诊断要点

1.既往肝炎病史。

2.发病初期类似急性黄疸肝炎，但发病迅速，发病后10天内出现精神症状，Ⅱ以上肝性脑症。

3.出血倾向：皮肤、粘膜和穿刺部位的出血点或淤斑，甚至胃肠道出血。血清凝血酶原的活性<40％<40％

4.黄疸迅速加深。

5.肝浊音界缩小，肝臭、扑翼样震颤阳性。