脑瘤鉴别诊断的11种方法

       1.视神经乳头炎 常被误认为是视神经乳头水肿，作为颅内肿瘤的依据，但乳头充血明显，乳头隆起一般不超过2个屈光度，早期视力下降明显，无局灶性脑损伤体征，足以识别乳头水肿。

       2.球后视神经炎 鞍区肿瘤和垂体肿瘤主要表现为视力障碍，晚期颅内肿瘤引起的视神经萎缩也有视力障碍，因此必须与球后视神经炎进行鉴别。球后视神经炎缺乏脑部症状（头痛、呕吐、眼球运动障碍等），视力变化不典型，病程固定或改善，X影片中没有颅骨和蝶鞍的变化。

       3.脑蛛网膜炎 由于视力频繁下降，颅内压升高和局灶性脑症状，容易与脑瘤混淆。一般来说，脑蛛网膜粘连的病程较长，进展缓慢，可保持多年不变。如果有感染和中毒病变，诊断并不困难。少数困难病例应进行造影检查或CT扫描识别。

       4.癫痫 脑瘤引起的继发性癫痫需要与特发性癫痫相鉴别。原发性癫痫发病早，无颅高压症状，无局灶性脑损伤征，病程长且稳定，脑电图有癫痫波，不同于脑瘤局灶体征和局灶性慢波。

       5.脑脓肿 虽有占位作用，但患者常有感染灶、发热、脑膜刺激征、周围血象白细胞增多、脑脊液炎性细胞；CT常见的圆形或卵圆形密度降低阴影，增强薄壁光滑的环状强化扫描，有助于识别。

       6.脑积水 应与小儿脑瘤所致的继发性脑积水相鉴别。主要依据是小儿先天性脑积水起病早，绝大多数在2岁内，自小头颅大，前囱很宽，但其他颅内压增高症状不明显，病程长，有明显的智力发育障碍，而一般营养状况则大多较好。

       7内耳眩晕 桥小脑角肿瘤常出现眩晕、耳鸣、耳聋，需与本病鉴别。内耳性眩晕症状无面，三叉神经受损，X内听道无扩张，脑脊液内蛋白质不高。

       8良性颅内压升高(又称假性脑瘤) 患者只有颅内压升高的迹象，没有其他局灶性症状.CSF检查正常，病程进展缓慢，腰穿放液后明显好转。一般半年到一年后自行缓解，但可复发。本病可见于静脉窦血栓形成、炎症或创伤后蛛网膜粘连、药物反应和一些内源性或外源性毒素。但与隐性脑肿瘤有关quot;静区"脑肿瘤必须通过CT、MRI检查区别。

       9 中风 中风型脑瘤常有偏瘫，失语易与脑出血混淆。中风患者年龄较大，有高血压史，发病急，常无前驱症状，稳定后可有不同程度的恢复。老年脑瘤，由于颅内空间大，症状好坏，类似于暂时性脑缺血。如果发作次数显著增加，应该这样做CT扫描以免漏诊。

       10 慢性硬膜下血肿 老年人常见，有或无颅脑外伤史，CT扫描血肿通常等密度或只看到中线结构移位，有时需要MRI或脑血管造影进行鉴别。

       11 脑寄生虫病 包括脑血吸虫病、脑囊虫病、脑袋虫病和脑肺吸虫病。所有患者都有颅压升高和抽搐的症状。所有与疫区感染源有接触史的人都应该考虑。大便检查、虫卵孵化、痰液检查，如果能发现寄生虫卵，有助于区分。有上下结节的人应进行活检，以澄清诊断。血清和脑脊液的特殊补体结合试验在囊虫和肺吸虫病中往往呈阳性。CT检查有助于诊断。