脑溢血的护理措施

       脑出血在老年人中的发病率很高，但脑出血是一种非常影响老年人健康的疾病，所以脑出血的护理已经成为一件非常重要的事情，良好的护理可以防止脑出血的复发，所以，我将介绍脑出血的护理措施。

       1 脑出血护理措施1.1 评估病情，加强预见性观察和护理 术后护理人员应了解术中的详细情况，以便对病情进行基本评估。监测和记录术后第一次生命体征、意识、瞳孔和肢体活动（下半小时监测一次），以便进行动态观察和比较分析。观察意识和瞳孔变化是判断病情严重程度和变化的重要指标。通过呼唤和刺激观察意识障碍的程度，密切观察瞳孔的大小、形状和光反射。一旦发生异常变化，立即向医生报告。如果在护理观察中发现意识变化，则有加深的趋势；患者病情一度改善，意识障碍减少或基本清晰，然后逐渐转化为反应迟钝和不清晰；或者术侧瞳孔扩大和光反应减弱，应向医生报告CT复查证实颅内是否再次出血。

       1.2 保持术后血压稳定，避免再出血 术后血压波动大或急剧增加是再出血的重要原因，因此监测血压尤为重要，术后72 h脑水肿高峰期，病情不稳定，特别是用降压药物观察效果，用硝酸甘油和立其丁时，随时调节泵入量，设置5~15 min监测血压一次。食客或胃管患者可改用口服降压药。140~160/90~100 维持血压mmHg，不宜过度降低血压，否则会导致脑灌注不足，导致脑组织广泛缺血缺氧损伤，不利于脑功能恢复。

       1.3 有效控制高烧，减少再出血诱因 高血压脑出血累及丘脑下部可引起高烧。38.5 ℃～40.0 ℃，物理冷却、冰盐水和阿司匹林保留灌肠，尽量控制体温37 ℃下面，中枢性高烧患者使用冰帽冰毯冷却，实施亚低温治疗，冰帽继续使用保护脑组织，做好减少脑水肿的护理，确保脱水药物的快速注射，观察尿量，了解脱水颅压降低效果和肾功能。

       1.4 加强肺部护理，预防感染和低氧血症也是预防再出血的重要环节 为了保持气道畅通，改善有效通风，可行的气管切口术后持续吸氧SpO2监测，q2 h翻身敲背一次，头部刹车，连续气道湿化每天不少于200 ml。抗生素或其他药物可根据需要添加到湿化液中。及时吸痰，注意自上而下旋转吸痰，不要在气道内反复吸痰，以免损伤气管粘膜，调整适当的负压300~400 mmHg，每次吸痰持续时间不应超过15 s，也不能引起剧咳、发绀，头部不能过度抬起摆动，同时观察监护仪显示SpO2数值，如心率增加或屏幕上不规则，呼吸不规则SpO2如果吸痰减少，应停止吸痰，并给予高流量吸氧。症状改善后，应在气道内吸痰。注意无菌技术的操作是吸痰最重要的。首先，吸气管内，然后吸气管外的痰液、口腔和鼻腔分泌物不能重复使用，一次一次。

       1.5 避免颅压升高引起的躁动 术后躁动、癫痫发作应及时消除原因和应用镇静和抗癫痫药物，并采取安全措施（如约束带、床栏等），防止脑缺氧、脑水肿加重，减少术后出血的风险因素。

       1.6 做好引流管的观察和护理 高血压脑出血后，头部引流管一般放置3~5天，最长放置16天，因此引流管的护理尤为重要。防止打结、扭转、拔出，检查是否光滑，一只手固定引流管的近端，另一只手从内到外挤压引流管，挤出凝固的小血块。除注意防管脱落、保持光滑、防止感染外，对侧脑室或血肿腔引流管患者还应注意日常引流和颜色。鲜红色，表明大脑可能继续出血，做好记录，并及时向医生报告治疗。床头可以抬起15°～30°，有利于静脉血回流，减少脑水肿，减少引流液分泌。拔管后注意伤口敷料的干燥，合理安排20％甘露醇静滴降压，保持大便通畅，避免用力咳嗽。避免颅内压过高，脑脊液从未愈合伤口渗出。不利于伤口愈合，增加颅内感染体验。

       温馨提示：以上是脑出血的护理措施，对预防脑出血复发非常重要。同时，患者应注意休息，不要过度劳累。如果病情严重，应及时到医院治疗。最后，我希望你身体健康。