副神经损伤与卡压是由什么原因引起的？

       (一)病因

       副神经损伤主要由颈后三角手术损伤引起，尤其是颈后三角淋巴结活检手术，偶尔报道颈部撞击伤、开放伤或颈前三角手术。Seddon在14例副神经损伤中，颈后三角手术损伤8例，颈部开放损伤6例。国内报道17例，颈后三角淋巴结活检14例，颈后三角血管瘤切除1例，跌伤2例。作者处理的6例是由颈后三角淋巴结活检引起的。

       (二)发病机制

       副神经(accessory nerve)是第Ⅺ脑神经由脑神经和脊髓神经根组成。脊髓根来自颈1~颈5前后根组成的外束。脑神经根与迷走神经同行，最后两个神经组成副神经干。穿过颈椎间孔后，与颈内静脉同行，穿过颈外静脉，达到胸锁乳突肌。神经穿过胸锁乳突肌的中点，并发出分支来支配肌肉。胸锁乳突肌中点穿出后，副神经进入颈外三角区，斜向支配椎前筋膜与浅筋膜之间的斜方肌。斜方肌下的1/3纤维由颈神经分支支配。在颈外三角形，副神经毗邻颈部浅动、静脉和淋巴结。多种因素可导致副神经卡压或损伤，如颅底肿瘤压迫、颈部连接处先天性异常、颅底骨折等。颈部淋巴结活检和手术也导致副神经损伤。