发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
１．杀虫治疗 自１９７７国内合成抗血吸虫新药－－吡喹酮后，以前的药物逐渐被取代。硝硫氰胺仍保留在一些地区，但现在它倾向于用于治疗牲畜血吸虫病。
（１）吡喹酮（ｐｒａｚｉｑｕａｎｔｅｌ，Ｅｍｂａｙ ８４４０）本药为异喹啉吡嗪酮，无色无臭结晶粉，性质稳定，易溶于氯仿和二亚啶，微溶于乙类和水甲类。吡喹酮口服后易从肠道吸收２小时左右浓度达到高峰，体内分泌浓度最高，肝脏第一次通过效应称为肝脏。２４小时内从尿液中排出。
吡喹酮是一广谱抗蠕虫药。动物实验和临床应用表明本药对日本、曼氏和埃及血吸虫均具良好疗效，对日本血吸虫的作用尤强，眼药后可使虫体迅速＂肝移＂，此外，一些昆虫死于门静脉，但对儿童的影响较差。通过扫描电镜观察，发现吡喹酮对血吸虫成虫体的口腔和腹吸盘结构没有明显影响，但昆虫体皮层肿胀和褶锝肿胀导致峰峰消失或出现许多泡沫，一些乳突或球形隆起物溃疡，尤其是雌性体壁损伤。
吡喹酮在中国已被用于治疗各期血吸虫病数百万例，发现其疗效显著。急性血吸虫病患者吡喹酮治疗后６～１２月粪检查阴转率为９０．９％；慢性和晚期患者为９１．４％ ～１００％，平均为９５．９％。治疗方法如下：
①急性血吸虫病治疗总剂量１２０ｍｇ／ｋｇ（体重超过６０ｋｇ者仍按６０ｋｇ计），分４天１２第二次服用。住院治疗是合适的。
②慢性早期患者一般无其他夹杂症，可采用现场集中服药的方法。原推广总剂量６０ｍｇ／ｋｇ分２天６次服，近多趋于以４０ｍｇ／ｋｇ顿服法也可用于个别年老体弱患者的总剂量３５～ ４０ｍｇ／ｋｇ两次分服，要看个人情况。
③晚期患者因病程漫长，病情复杂，且多数伴各种夹杂症，因此药物的剂量疗程宜个别化，并以住院治疗为妥。通过临床药物代谢动力学研究，发现慢性与晚期患者服用吡喹酮后，药物吸收慢，排泄差，血药浓度明显增高，并维持较长时间，晚期患者的血药浓度尤高，提示应适当减少治疗剂量，一般可按总剂量４０ｍｇ／ｋｇ计，一次顿服；或者分两次。２０ｍｇ／ｋｇ，一天后，饭后半小时用温开水服用。对于年龄较大、伴有夹杂症的人，在服药期间应加强观察，眼药前后应暂停使用利尿剂。
吡喹酮副作用一般轻微短暂，无需特殊处理，可自行消退。延迟反应的发生率为１．１％。神经多见，胸闷，早搏，心电图Ｔ波变化；个别病例诱发心绞痛、心律失常和严重过敏反应。在肌电图中，严重多相波电位异常，运动神经传导速度检查可表现为加速（兴奋）或减少（抑制）。急性血吸虫病患者的药物副作用发生率明显高于慢性患者。
吡喹酮也用于治疗各种慢性和晚期患者，这些患者由于心脏病、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核空洞、消化性溃疡、消化性溃疡、精神迁移性分裂症等严重慢性疾病而没有得到病原体治疗。服用吡酮后，除恶心、呕吐、眩晕外，慢性肝病的严重程度和发病率与无夹杂症患者没有明显差异。
（２）硝硫氰胺（７５０５）及其衍生物：本药为橙色晶体粉末，不溶于水，肠道吸收与剂型颗粒大小密切相关，一般采用微粉、颗粒直径３～６μｍ制剂。口服药物后，从小肠吸收，肝脏浓度最高，随胆汁和尿液排出体外。胆汁排出后，部分可再次吸收，用于肝脏－肠道循环。本药可部分通过血脑屏障进入脑组织。
硝硫氰胺总剂量为６～７ｍｇ／ｋｇ，成人３００～３５０ｍｇ，每天等三次口服１次。硝硫苯酯总量为２０～２６ｍｇ／ｋｇ，服法同上。
２.治疗各期血吸虫病
１）急性血吸虫病：短期住院治疗，酌情静脉补液，无需添加皮质激素。吡喹酮的剂量和服用方法见前。
２）慢性血吸虫病：以病原体治疗为主，吡喹酮为首选，目前多提倡现场集中药物治疗。
３）晚期血吸虫病：应采取中西医结合、内外科结合、病原体治疗与对症治疗相结合的综合措施。
3.一般治疗：卧床休息，饮食营养丰富，必要时静脉输液或少量输血。（２）对症治疗：①巨脾类型：对于超过脐线的巨脾。脾功能亢进明显，消化道出血史顽固性腹水内科治疗效果不明显，侏儒症和巨脾病原体治疗无进展可考虑脾切除术。脾切除术可降低门静脉压力，防止食管和胃底静脉曲张破裂出血，脾功能亢进，改善全身状况，脾功能恢复明显，脾功能恢复明显。一般采用脾切除术增加网络腹膜固定术，脾周围广泛粘附为脾动脉结扎，脾肾静脉分流术仅适用于反复上消化道出血。血清白蛋白低于脐带。２．５ｇ％超过总胆红素１．３ｍｇ％者，术前应作妥善准备，以免诱发肝昏迷。
②腹水：低盐、高蛋白、高热量饮食和复合维生素Ｂ。消除腹部和西医结，如安氢可治疗。利尿剂可酌情使用，如舒通、快速尿液等。
③侏儒症：一般来说，杀虫剂治疗后的生长发育有显著改善。脾切除术通常对促进生长发育有很好的效果。性激素和甲状腺制剂也可以短期、间歇和少量。
