宫腔粘连有哪些典型症状

       宫腔粘连是近期妊娠子宫损伤后疤痕引起的。９０％刮宫引起的病例。损伤通常发生在足月分娩、早产和流产后１-４周，当大量阴道出血需要刮伤时。宫腔粘连通常会导致月经异常，如月经过少，严重的粘连会导致闭经。如果粘连关闭部分宫腔，患者可能怀孕，但容易发生流产、早产、异位妊娠、胎儿死亡、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕症。宫腔粘连可分为内膜粘连、纤维肌肉粘连和结缔组织粘连。宫腔粘连的诊断过去常用于输卵管碘油造影或Ｂ超级，但对于一些较轻的粘连容易漏诊，不能提示粘连的韧性和类型。扩张棒主要用于治疗宫腔粘连，扩张后放置宫内节育器。但这种手术是盲目的，不能恢复原来的宫腔形状，再粘连的发生率很高。

       当异位妊娠子宫粘连出现闭经和下腹痛时，应与异位妊娠进行识别。前者有人工流产或刮宫史，腹痛主要是周期性的。虽然下腹部有压痛或反弹痛，但没有内出血和休克症状。子宫探针或宫腔镜检查可以被诊断出来。当血液排出通畅时，腹痛症状会减轻或消失。异位妊娠患者腹痛后常有内出血症状和体征，后穹窿穿刺术可诊断。

       虽然痛经也是周期性腹痛和进行性加重引起的子宫内膜异位症本病，但月经I血液排出通畅，经血流出后腹痛症状不减轻；子宫腔粘连引起的腹痛是梗阻性痛经。子宫颈扩张后，经血流出后症状可立即减轻甚至消失。也可以从病史上确定。子宫内膜异位症常为不孕症，宫腔粘连多发生在流产后。

       早孕吸宫、刮宫术后闭经也应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史．子宫增大常与妊娠月份一致，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。

       闭经宫腔粘连仅为单纯闭经，无腹痛或腹痛不明显，应与垂体或下丘脑闭经、卵巢早衰等鉴别。宫腔粘连引起的闭经在黄体酮、雌激素或人工周期治疗后仍无法恢复，基本体温测量、宫颈粘液晶体和阴道脱落细胞涂片显示卵巢功能正常。