正常宫腔在生理状态下前后壁接触闭合，即使在月经期间剥离子宫内膜时，也不会出现粘连，这是由于子宫内膜基底层的完整性和正常功能。如果子宫内膜因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤，损伤子宫内膜基底层，改变正常月经周期中子宫内膜的正常生长脱落，会导致子宫间质中纤维蛋白原的渗出和沉积，导致子宫前后壁粘连。
宫腔粘连的主要原因是：
1．宫腔操作史
(1)妊娠因素:早孕负压吸宫术、中孕钳刮宫术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术、自然流产刮宫术等与妊娠相关的宫腔手术。这可能是因为妊娠子宫内膜基底层更容易受损，导致子宫壁相互粘附，形成永久性粘连。
（2）非妊娠因素：子宫肌瘤切除术（进入子宫腔）、子宫粘膜下肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏子宫内膜基底层，使子宫肌层暴露在子宫腔内，导致子宫壁前后粘连。
（3）人为因素：由于人为损伤，子宫内膜基底层导致子宫粘连。如子宫内膜电切除术和子宫微波及冷冻化学药物治疗引起的粘连。
2．手术炎症因素
子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔手术后继发感染、产褥期感染、宫内节育器术后继发感染等。
3．人为因素
一些女性宫腔粘连是由因素引起的。子宫内膜基底层被人为破坏，导致宫腔粘连。如子宫内微波、子宫内膜电切除术后、冷冻、化学治疗和局部放射治疗。
4、刮宫时内膜因各种原因损伤
例如，反复刮宫很容易损伤基底层。这种原因引起的宫腔粘连被称为损伤性粘连，这是最常见的。因此，妇产科医生刮宫时的深度应适中。育龄妇女应采取避孕措施，避免流产手术，特别是第一胎流产可能导致宫腔粘连后继发性不孕。
