麻痹性肠梗阻应该做哪些检查？

       1.X线检查

       (1)腹腹平片表现为：①胃、小肠、结肠有轻度至重度扩张的充气。小肠充气可重，结肠充气多为明显，常表现为腹周全结肠框充气。位置见肝、脾曲结肠最为明显；横结肠和乙状结肠常见卧位气体(图1A)。小肠充气分布多在结肠框内的中腹部(图1B)，侧透视位于前腹部，扩张重时，肠环呈连续管状；扩张轻时，表现为分隔充气肠管。②在腹部立位平板电脑中，扩张的胃、小肠和结肠有不同宽度的液平面。这些液平面可以有不同的高度和静止。一般来说，液平面的数量小于机械性肠梗阻。③结肠粪便是确认结肠的可靠迹象，无论是颗粒状还是粪便块状。④腹平片常出现急性腹膜炎患者腹腔积液征，严重者还可出现腹脂线模糊。⑤肠壁因水肿、充血而增厚，甚至横膈膜动作受限，胸腔积液。

       (2)胃肠造影：多用60％胃影葡胺60ml口服或通过胃管注射。由于这种高渗液对肠道的刺激作用，可以增加肠道内的液量，促进胃肠蠕动。当麻痹性肠梗阻较轻时，服药3～6h复查后，碘剂可进入结肠，排除小肠机械性肠梗阻。当麻痹性肠梗阻严重时，造影剂也会下降非常缓慢，服药3～6h胃、十二指肠、上空肠仍停留。

       2.CT扫描 图像显示胃、小肠、结肠充气扩张，结肠变化明显，可见液平面，与机械性肠梗阻相比，动态肠梗阻肠扩张广泛，但程度较轻。动态肠梗阻的病因很复杂。除腹部病变外，腹壁病变还会导致反射性肠道充气（图2）。治疗后，肠道充气扩张逐渐减少。如果腹膜炎结合肠壁水肿、腹水、气腹，应继续观察原因，提供临床治疗依据。

       3.MRI MRI应用报告较少。表现为胃、十二指肠、小肠、结肠普遍扩张、积气、积液、气—液平面(图3)。