肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征治疗的注意事项?

治疗肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征前的注意事项

       (一)治疗

       糖皮质激素主要用于治疗肾小管间质性肾炎。常用的制剂是泼尼松，口服剂量一般为1m/(kg·d)，治疗时间为3周～12个月不等，治疗时间不宜过短，应为5个月～12个月为宜，快速减药易引起血清肌酐水平升高。

       糖皮质激素和睫状肌麻痹剂滴眼剂主要用于治疗葡萄膜炎。对于双侧急性和严重的前葡萄膜炎，应给予地塞米松滴眼剂，每小时一次，然后根据炎症控制逐渐降低点眼频率。如果滴眼治疗导致眼压升高，可以调整点眼频率或使用氟甲脱氧泼尼松龙等副作用较小的糖皮质激素rimexolone等等，并给予抗青光眼药物点眼治疗。睫状肌麻痹剂通常选择2种％；后马托品眼膏，1次/d，以后随着炎症减轻，逐渐降低点眼频度。还可选用非甾体消炎药滴眼剂点眼治疗。

       若治疗效果不理想，可考虑口服糖皮质激素治疗，一般剂量为30～40mg/d（泼尼松），早上服用，大约一周后可减少，治疗时间一般不应太长，治疗应注意该药物的副作用。如果患者对糖皮质激素不敏感（主要是后葡萄膜炎患者），可考虑使用其他免疫抑制剂，如苯丁酸氮芥末0.05～0.1mg/(kg·d)、甲氨蝶呤(7.5～15mg/周)、环孢素3～5mg(kg·d)、硫唑嘌呤1～2mg(kg·d)等等，这些药物可以单独使用，也可以联合使用。但在治疗过程中，应定期检查肝肾功能和(或)血常规，以免造成严重的毒副作用。

       中医辨证施治有助于减少肾功能损害，促进肾功能和葡萄膜炎的恢复，减少免疫抑制剂的毒副作用。