感染性心内膜炎有哪些典型症状

       感染性心内膜炎“经典”临床表现不是很常见，有些症状和体征只出现在病程的晚期。此外，患者接受抗生素治疗和细菌检查的技术有限，给早期诊断带来困难，怀疑疾病的可能性，并立即进行血液培养。那么，感染性心内膜炎的症状是什么呢？ 以下是该疾病的症状。

   

       (1)发热

   

       热量最常见，热量多变，以不规则为主，可为间歇性或驰张型，伴有畏寒和出汗。也可能只有低热。体温多为37.5～39℃也可以高达40℃以上。约3％～15％；患者体温正常或低于正常，多见于老年患者及伴有栓塞或真菌性动脉瘤破裂引起的脑出血或蛛网膜下腔出血，以及严重的心力衰竭和尿毒症。此外，抗生素、退烧药和激素也可以暂时不发烧。

   

       (2)贫血、疼痛、栓塞

   

       70％～90％；患者有进行性贫血，有时严重，甚至是最突出的症状。贫血会导致全身疲劳、虚弱和紧急情况。病程较长的患者通常有全身疼痛，可能是由毒血症或身体各部位的栓塞引起的。关节疼痛、低背痛和肌肉疼痛在疾病中更为常见，主要涉及腓肠肌和股肌、踝关节、手腕等关节，也可能是多发性关节。如果病程中有严重的骨痛，应考虑骨膜炎、骨膜出血或栓塞、栓塞性动脉瘤压迫骨或骨血管动脉瘤。

   

       (3)感染

   

       老年患者的临床表现更加多变，发烧通常被误诊为呼吸道或其他感染。心脏杂音也被误认为是老年退行性瓣膜疾病。有些人没有发烧和心脏杂音，但表现为神经、精神变化、心力衰竭或低血压。容易出现神经系统并发症和肾功能不全。

   

       (4)心脏杂音

   

       体征主要是听到原心脏病或原正常心脏的噪音。疾病过程中噪声性质的变化往往是由贫血、心动过速或其他血流动力学变化引起的。大约有15个％；病人一开始没有心脏杂音，但治疗期间有杂音，少数病人直到治疗后2～3月份出现噪音，治愈后多年无噪音。在亚急性感染性心内膜炎中，右心瓣膜损伤并不常见。右心心内膜炎的2/3，尤其是侵犯三尖瓣的人，在心室壁心内膜和主动脉粥样硬化斑块上增殖赘生物时，也可能没有噪音，但后者很少见。

   

       (5)瘀点、出血

   

       皮肤和粘膜的瘀点，甲床下线性出血，Osler结、Janeway损伤和其他皮肤损伤的发生率在过去30年中显著下降。血瘀点是毒素作用于毛细血管，使其脆性增加，破裂出血或栓塞引起。它的发生率最高，但在使用抗生素之前是85％下降到19％～40％；。多见于眼睑结合膜、口腔粘膜、胸部和手足背部皮肤，持续数天，消失后再现，中心可变白，但体外循环心脏手术引起的脂质小栓塞也可出现眼结合膜下出血，因此有些人认为中心灰白瘀比黄色更重要。偶尔会发生全身性紫癜。甲床下出血的特点是线性，远端不到达甲床的前边缘，压力会有疼痛。Osler过去50年已经结了％下降至10％～20％；，紫色或红色，略高于皮肤，走私约1～2mm，大者可达5～15mm，大多发生在手指或脚趾末端的手掌表面。鱼际或脚底的大小可能会有压痛，通常持续4次～5天才消退。Osler结并非本病所独有，它也可以出现在系统性红斑狼疮、伤寒和淋巴瘤中。小直径1～4mm无痛出血或红斑损伤称为Janeway损坏。杵状指（脚趾）现在很少见。视网膜病变出血最多，呈扇形或圆形，可能有白色中心，有时眼底只有圆形白点称为Roth点。

   

       (6)脾肿

   

       脾脏通常从轻到中度肿胀，软可能有压痛。脾脏肿胀的发生率明显低于以前。应注意贫血、顽固性心力衰竭、中风、瘫痪、周围动脉栓塞、人工瓣膜口进行性阻塞、瓣膜移位和撕裂是否存在。在肺炎反复发作中，然后肝脏大，轻度黄疸最终进行性肾功能衰竭患者，即使没有心脏噪音，也应考虑右心感染性心内膜炎的可能性。

   

       飞华健康网提示：患有心瓣膜疾病、先天性心血管畸形或人工瓣膜置换术的患者，应怀疑发的可能性，并立即进行血液培养。