儿童脑瘫会出现屈曲痉挛、伸展痉挛、舞蹈、击剑、篮子等多种异常姿势。这些运动障碍的特点可分为多种类型。
1. 儿童脑瘫按临床表现分类：
(1) 痉挛型:这种类型最常见，主要损伤部位是椎体系，特征是肌肉张力增加，肌肉僵硬，被动运动时有“折刀”样品变化。关节运动范围狭窄，运动障碍，姿势异常。由于屈肌张力的增加，大部分表现为各大关节的屈曲、内收、内旋模式。可见上肢屈曲，握拳，拇指内收，前臂内收前肘关节屈曲。也有少数是上肢伸展痉挛。下肢紧夹交叉呈剪刀姿势，下肢内收内旋，髋关节内收内旋，膝关节过度伸展，踝关节内翻，足内翻(少数外翻)。神经系统检查显示椎体束征、腱反射亢进、骨膜反射增强、踝阵挛呈阳性，巴彬斯基2岁后仍呈阳性。
(2) 手足徐动型:这种类型的主要损伤部位是椎体外系，表现为难以用意志控制的全身性不自主运动，动作不稳定，行走时摇晃，颈部弯曲，舌头伸展，手向后旋转。当进行有意识、有目的的运动时，表现为不自主、不协调、无效的运动增多，呈现不对称的姿势。与意图相反的不自由运动扩展到全身，肌肉张力可以改变，安静时不自由运动消失，肌肉张力恢复到运动前的状态。
(3) 强制型:这种类型比较少见，是椎体外部损伤造成的。四肢僵硬，活动减少。被动运动时，伸展和屈肌持续抵抗，因此肌肉张力呈铅管状或齿轮状增加。
(4) 共济失调:主要损伤部位为小脑，主要表现为平衡性小脑症状。可能有步态不稳定，步态无法调节，步态醉酒。也可能有轻微震颤。
(5) 震颤型:主要表现为身体的某一部分，在平面上呈现出不随意、有节奏的摇晃。
（6） 肌肉张力低下型：又称软瘫痪型。这种类型的独立运动减少了。仰卧位呈外向旋转位置，类似于仰翻青蛙。俯卧位时头部不能抬起，抱起身体时类似于面条。这种类型通常是脑瘫儿童的早期症状，将来会转向其他类型。
(7) 混合型:这种类型同时存在两种以上，常见于痉挛性和手足徐动型。
(8) 不能分类:少数儿童表现复杂，难以用以上分类。
2. 分为单瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、双瘫、双偏瘫、双下肢瘫。
【本文由大连盛康复医院 杨桂花提交】
