(一)发病原因

小儿发育性髋脱位

       这种疾病的病因尚不清楚,遗传因素通过显性基因发挥着重要作用。这种疾病的主要原因是髋关节骨结构形态异常和关节周围软组织的发育缺陷。一些作者支持髋关节发育不良的说法。一些作者认为关节囊松弛,股骨颈前倾角过大。

       (二)发病机制

       目前认为该病是遗传因素和环境因素的结果。

       1.遗传因素 Wynne-Davies1970年,发育性髋脱位的主要遗传机制之一是遗传性韧带松弛。另一个提示与遗传有关的现象是,如果一个单卵双胞胎患有发育性髋脱位,另一个疾病的概率是34%,双卵双胎是3%。此外,母亲在分娩过程中产生松弛激素,导致韧带松弛,骨盆扩张,有利于分娩。这种激素通过胎盘进入婴儿,也使女婴产生韧带松弛,对男婴的影响较小。流行病学调查发现,亚洲和非洲人的发病率明显低于东欧白人。

       2.病理变化 可以随着年龄的增长、负重和脱位程度而变化。骨骼、关节表面和髋周软组织的变化很难区分异常的顺序或因果关系。

       (1)骨骼变化:

       ①由于股骨头的刺激,髋臼浅而窄,斜度大。

       ②股骨头与髋臼不相称,股骨头可变形。

       ③股骨颈可变短变粗,或增加股骨颈干角和前倾角。

       ④髂骨翼狭窄、髋臼底增厚、坐骨结节分离等骨盆发育异常。

       ⑤当脊柱年龄较大,双侧脱位时,可能会出现腰椎前突。

       3.软组织的变化

       由于股骨头的压迫,髋臼缘的盂唇可以向下翻转。

       (2)关节囊可以有不同程度的松弛、拉长和增厚。受髂腰肌压迫的前部可呈葫芦形。

小儿发育性髋脱位

       (3)圆韧带可以生长、增厚、肥大断裂甚至消失。

       (4)髂腰肌、内收肌、股直肌、臀肌等关节周围肌肉也可有不同程度的挛缩。

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