发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
本证治疗,闭证以开闭通窍为主,脱证以回阳固脱为主,救阴敛阳为主。
神晕治疗辨证论治
I.闭证
热陷心营 【见证】 高烧神昏,烦躁,面赤气粗,或抽搐,尿黄红。舌红而干,苔黄或焦黄,脉滑数。
【治法】 清心开窍,泄热护阴。
【方药】
1.主清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方:水牛角30~50克(先煎),生地黄、玄参、麦冬、丹参、连翘15克,竹叶心6克,黄连10克,甘草6克。
羚羊角5克(先煎)、钩藤20克、地龙15克抽搐者。
2.中成药
(1)每次清开灵注射液20―40毫升,加入5%静脉滴注250毫升葡萄糖注射液,每天两次。
(2)醒脑静注射液10一20毫升,加入5%静脉滴注500毫升葡萄糖注射液。
热结胃肠型
【见证】 昏昏欲睡,烦躁不安,或日落潮热,腹部便秘,坚硬,口舌干燥。舌苔黄燥或芒刺,脉沉实用力。
【治法】 通内泄热。
【方药】
1.主方大承气汤(张仲景《伤寒论》)
处方:15克大黄,12克芒硝,10克厚朴。
口渴引饮者,加30克石膏,15克知母。
2.中成药参照热陷心营型中成药。
喘促痰蒙型
【见证】 神志呆痴,时昏时醒,咳嗽、哮喘、痰液、体热。舌苔厚腻,脉滑数。
【治法】 开窍开窍。
【方药】
1.菖蒲郁金汤(时逸人《温病全书》)的加减
处方:石菖蒲、郁金15克,栀子、连翘、牛蒡、牡丹皮、菊花12克,竹沥适量(冲),姜汁适量(冲),玉枢丹1粒(冲)。
2.菖蒲郁金注射液10―20毫升,加入10%内静脉滴注250~500毫升葡萄糖注射液,每天一次。
湿热蒸
【见证】 昏昏欲睡,或昏昏欲睡,或黄疸日深,斑疹出血,或腹胀如鼓。舌江苔腻,脉弦数。
【治疗】 清热祛湿,凉血开窍。
【方药】
1.加减主方加味黄连解毒汤(王涛《外台秘要》)
处方:黄连10克,黄柏栀子12克,板蓝根30克,水牛角30克(先煎),生地黄15克,玄参15克,牡丹皮12克,绵茵陈30克,大黄15克,石菖蒲10克,郁金10克,甘草6克。
2.中成药参照热陷心营型中成药。
肝阳暴张型
【见证】 突然昏倒,不省人事,牙齿关闭,沉默,双手握紧,大小便闭,肢体痉挛,口眼倾斜,偏瘫,打鼾。舌苔黄而少津,脉弦滑。
【治法】 辛凉开窍,清肝熄风。
【方药】
1.主方羚羊角汤(费伯雄《医醇》的加减
处方:羚羊角0.3克(锉末冲服),龟板、石决明、钩藤30克,菊花、夏枯草、生地黄、白芍15克,黄芩、天竺黄12克。
腹胀便秘者,加黄15克,各12克,各12克。
2.中成药参照热陷心营型中成药。
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Ⅱ.脱证
亡阴型
【见证】 昏迷、出汗、面红、身热、手脚温暖、唇舌干红、脉虚。
【治法】 救阴敛阳。
【方药】
1.主方生脉散(孙思邈《备急千金要方》)加味
处方:人参12克(另炖),麦冬20克,五味子、山茱萸15克,黄精、龙骨、牡蛎30克。
2.中成药参脉注射液40~60ml,静脉注射,或加入本产品100ml5%静脉滴注250毫升葡萄糖注射液。
亡阳型
【见证】 昏迷,眼睛闭合,鼻鼾微息,手撒肢厥,汗流浃背,脸色苍白,二便自遗,唇舌淡润,甚至嘴唇青紫,脉微欲绝。
【治法】 回阳救逆。
【方药】
1.主人:参附汤(陈自明《妇人良方》)
处方:人参15克,附子12克。
2.中成药
(1)加入附注射液401100ml5%静脉滴注250~500毫升葡萄糖注射液。
(2)参附青注射液100毫升5%静脉滴注500毫升葡萄糖注射液。
其他治疗神晕的疗法
1.针灸疗法
常用穴位为手十二井穴、百会、水沟、涌泉、神阙、承浆、关元、四神聪。可用强刺激,多用泻法。
若亡阴神昏,上去神阙,重点补涌泉、关元、绝骨,其余穴位补平泻。若阴阳俱亡,则用凉泻法针涌泉,加灸神阙。
若亡阳神昏,重灸神阙,温针关元,用烧山火针涌泉,足三里,其余穴平补平泻。
2. 五绝指针治疗(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)