发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
本证治疗，闭证以开闭通窍为主，脱证以回阳固脱为主，救阴敛阳为主。
一、闭证
1.热陷心营型
【见证】高烧神昏，烦躁，面赤气粗，或抽搐，尿黄红。舌红而干，苔黄或焦黄，脉滑数。
【治法】清心开窍，排热护阴。
【方药】
(1)加减主方清营汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方:水牛角30~50克(先煎)，生地黄、玄参、麦冬、丹参、连翘15克，竹叶心6克，黄连10克，甘草6克。
羚羊角5克(先煎)、钩藤20克、地龙15克抽搐者。
(2)中成药
①每次清开灵注射液20―40毫升，加入5％静脉滴注250毫升葡萄糖注射液，每天两次。
②加入10120毫升醒脑静注射液5％静脉滴注500毫升葡萄糖注射液。
热结胃肠型
【见证】神晕、躁动不安、日下潮热、腹部便秘、坚硬、口舌干燥。舌苔黄燥或芒刺，脉沉实用力。
【治法】通内泄热。
【方药】
(1)主方大承气汤(张仲景《伤寒论》)
处方：15克大黄，12克芒硝，10克厚朴。
口渴引饮者，加30克石膏，15克知母。
(2)中成药参照热陷心营型中成药。
三、喘促痰蒙型
【见证】神志呆痴，时昏时醒，咳嗽时喘，痰液充盈，身热不扬。舌苔厚腻，脉滑数。
【治法】开窍开窍。
【方药】
(1)主方菖蒲郁金汤(时逸人《温病全书》)加减
处方:石菖蒲、郁金15克，栀子、连翘、牛蒡、牡丹皮、菊花12克，竹沥适量(冲)，姜汁适量(冲)，玉枢丹1粒(冲)。
(2)中成药菖蒲郁金注射液10―20毫升，加入10％内静脉滴注250~500毫升葡萄糖注射液，每天一次。
四、湿热上蒸型
【见证】昏昏欲睡，或昏昏欲睡，或黄疸日深，斑疹出血，或腹胀如鼓。舌江苔腻，脉弦数。
【治祛湿，凉血开窍。
【方药】
(1)主方加味黄连解毒汤(王涛《外台秘要》)加减
处方:黄连10克，黄柏栀子12克，板蓝根30克，水牛角30克(先煎)，生地黄15克，玄参15克，牡丹皮12克，绵茵陈30克，大黄15克，石菖蒲10克，郁金10克，甘草6克。
(2)中成药参照热陷心营型中成药。
5.肝阳暴张型
【见证】突然昏倒，不省人事，牙齿关闭，沉默，双手握紧，大小便闭，肢体痉挛，口眼？斜，偏瘫，打鼾。舌苔黄而少津，脉弦滑。
【治法】冷开窍，清肝熄风。
【方药】
(1)加减主方羚羊角汤(费伯雄《医醇》)
处方：羚羊角0.3克(锉末冲服)，龟板、石决明、钩藤30克，菊花、夏枯草、生地黄、白芍15克，黄芩、天竺黄12克。
腹胀便秘者，加黄15克，各12克，各12克。
(2)中成药参照热陷心营型中成药。
二、脱证
1.亡阴型
【见证】昏迷、出汗、面红、身热、手脚温暖、唇舌干红、脉虚。
【治法】救阴敛阳。
【方药】
(1)主方生脉散(孙思邈《备急千金要方》)加味
处方:人参12克(另炖)，麦冬20克，五味子、山茱萸15克，黄精、龙骨、牡蛎30克。
(2)中成药参脉注射液40~60ml，静脉注射，或加入本产品100ml5％静脉滴注250毫升葡萄糖注射液。
二、亡阳型
【见证】神志昏迷，眼睛闭合，鼻鼾微息，手撒肢厥，汗流浃背，脸色苍白，二便自遗，唇舌淡润，甚至嘴唇青紫，脉微欲绝。
【治法】回阳救逆。
【方药】
(1)主方:参附汤(陈自明《妇人良方》)
处方:人参15克，附子12克。
(2)中成药
①加入401100毫升附注射液5％静脉滴注250~500毫升葡萄糖注射液。
②添加100毫升参附青注射液5％静脉滴注500毫升葡萄糖注射液。
三、其他治疗神疗方法
1.针灸疗法
常十二井穴、百会、水沟、涌泉、神阙、承浆、关元、四神聪是常用穴位。可用强刺激，多用泻法。
若亡阴神昏，上去神阙，重点补涌泉、关元、绝骨，其余穴位补平泻。若阴阳俱亡，则用凉泻法针涌泉，加灸神阙。
若亡阳神昏，重灸神阙，温针关元，用烧山火针涌泉，足三里，其余穴平补平泻。
二、五绝指针治疗(周身多经络调理加局部选穴刺激治疗)。
