桡神经损伤治疗前的注意事项

       (一)治疗

       肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,多为神经挫伤,断裂较少,一般先保守治疗,3月无效后手术检查

       1.腋窝和上臂桡神经的外露 腋窝桡神经的外露。腋窝开始沿上臂内侧中线切开,露出上臂内侧皮神经,将腋动、静脉、正中、尺神经拉到其深处,然后暴露在其后部;上臂桡神经的外露切口。从三角肌后缘的1/3开始,从外到下到上臂中段的外侧(图3),然后沿着肱桡肌前缘向下切开到肘关节。在肱三头肌长头和外侧头之间,暴露在上臂的桡神经近段,然后在肱三头肌外侧的头外缘切开(图4),分离在肱肌、肱二头肌和肱桡肌之间。将肱桡肌拉到后侧,即上臂桡神经较厚的深部。

       

 

       

 

       2.肘部和前臂桡神经的外露 继续沿肱桡肌的前缘切开,可以显示桡神经的浅分支、深分支和浅分叉。深分支通过肱桡肌的深表面进入旋后肌的深层和浅层之间。将总伸肌和桡腕伸肌拉到两侧,穿透旋后肌下缘的深分支及其分支。根据手术中看到的神经病变性质进行相应的神经手术。

       在治疗方面,应注意以下几点:

       1.根据伤情采用神经减压、松解或缝合。必要时,用肘部弯曲、肩部前屈和神经前移来克服缺损。如果有许多缺陷,则应进行神经移植。神经吻合后效果优于正中神经尺神经。

       2、如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好,肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

       悬挂弹簧夹板可用于神经恢复前,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。

       (二)预后

桡神经损伤治疗前的注意事项

       一般预后差。

           

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