发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
据调查,阴茎癌在我国曾居国内男性泌尿生殖系肿瘤发病率的首位。当疾病发展到癌变是任何人都不想看到的结果。正是因为这样,所以提醒广大男性朋友们。如果发现自己的身体有不适,一定要及时到正规的医院进行检查,治疗。
如何治疗阴茎癌?
(一)治疗
阴茎癌应在病理确认后开始治疗,以避免不必要的疼痛和精神创伤。治疗计划的制定必须基于组织类型、病理分类、临床分期付款和患者的整体情况。一旦诊断明确,手术治疗、放疗和化学治疗作为手术的辅助措施 ,对提高治愈率和生存率有一定的作用。
1. 包括原发癌肿手术和腹股沟淋巴结手术。
(1)阴茎局部切除术:阴茎癌浸润生长,局部切除复发率高达25%~45%,仔细选择。仅适用于:
①仅限于包皮癌肿,可简单地进行包皮环切术;
②外生疣块癌肿位于阴茎头,直径0.7cm阴茎海绵体未浸润;
③疣状癌位于阴茎头,基底不超过阴茎头半径。切除范围应远离癌症边缘0.5cm,深切至阴茎海绵体。切除标本必须经过全面的病理检查,尤其是边缘。如果切除不彻底,必须改为阴茎部分切除。局部切除患者必须定期随访。
(2)阴茎部分切除术:治疗阴茎癌原发灶效果肯定,最常用。适用于:
①位于阴茎头、包皮、冠状沟和阴茎体远端Ⅰ-Ⅱ期阴茎癌;
②侵入阴茎体Ⅲ期阴茎癌,近缘肿瘤2cm切除后阴茎海绵体残留3cm以上;年轻患者,阴茎海绵体残留2.5cm阴茎部分切除术也可以进行,但大部分阴囊需要切除,阴茎尿道成形术可以用阴囊皮肤进行。
(3)阴茎全切除术加尿道会阴造口术:适用于:
①癌症较大,侵入阴茎体,近端正常阴茎海绵体不足3cm者
;②组织学Ⅲ-Ⅳ内生浸润性癌肿;
③术后阴茎部分切除残端复发者;
④临床Ⅲ-Ⅳ阴茎根部浸润不明显者;
⑤尿道受累导致排尿不畅、梗阻或并发尿道瘘;
⑥阴茎体癌,大多数恶性程度较高,即使癌症较小,也应进行阴茎全切除术。切除范围:切除阴茎海绵脚,切除阴茎海绵体、阴茎皮肤和阴茎根周围的所有软组织。
(4)腹股沟淋巴结清扫术:阴茎癌首先通过淋巴转移到腹股沟淋巴结,正确治疗腹股沟淋巴结是提高治愈率的关键。但应灵活掌握手术的适应症、时间和范围。
腹股沟淋巴结清扫术应分期进行,最好在阴茎原发性癌肿切除术后进行2~3每周进行一次。在此期间,抗生素的应用可以减少或避免伤口感染。只有少数局部感染不严重的人可以进行手术。
2.放射治疗 阴茎癌放射治疗具有保持阴茎完整、患者疼痛小等优点。放射治疗的指征是:①原发性癌肿位于阴茎头,直径<2cm,无腹股沟淋巴结转移者;②癌肿为外生疣块,浸润阴茎筋膜浅层;③组织学癌细胞分化较低的癌肿对放射治疗敏感;④年轻患者,尤其是拒绝手术的患者;⑤腹股沟淋巴结转移者术前后放疗可提高治愈率;⑥晚期患者可以缓解症状,延长寿命。阴茎癌的放射治疗应根据癌症的大小和浸润程度选择常规能量X线治疗:腹股沟淋巴结转移60Co治疗,一般进行预防性照射;阴茎照射范围取决于病变的大小,一般超过病变1~2cm,行部或全阴茎照射。腹股沟的照射应包括区域淋巴结,剂量为60Gy(6周内30次)。放疗5年生存率:Ⅰ、Ⅱ期病例可达100%,Ⅲ期病例降为31%。<2cm,无腹股沟淋巴结转移者;②癌肿为外生疣块型,浸润阴茎筋膜浅层;③组织学癌细胞分化较低的癌肿对放射治疗敏感;④年轻病人,尤其是拒绝手术治疗者;⑤有腹股沟淋巴结转移者,手术前、后放射治疗可提高治愈率;⑥晚期病人可缓解症状,延长寿命。阴茎癌的放射治疗应根据癌肿的大小和浸润的程度选用不同能量的常规X线治疗:腹股沟淋巴结转移用60Co治疗,一般作预防性照射;阴茎照射范围视病灶大小而定,一般要超出病灶1~2cm,行部分或全阴茎照射。腹股沟的照射要包括区域淋巴结,照射剂量为60Gy(6周内30次)。放射治疗的5年生存率:Ⅰ、Ⅱ期病例可达100%,Ⅲ期病例降为31%。
放疗注意事项:
①包皮环切术应在伤口愈合后完全暴露病变;
②放疗开始后4~6禁止性交个月;
③总放射量不得少于45Gy。
④尿道狭窄、局部皮肤水肿、糜烂、坏死、阴茎萎缩、癌症复发等常见并发症。
3.化学药物治疗 化学药物疗法适用于晚期不能手术的病例。以及配合手术和放射治疗。以往常用的抗癌药物有氟尿嘧啶和环磷酰胺等,但效果都不好,目前认为甲氨蝶呤、长春新碱和博来霉素联合应用效果较好,亦有人用顺铂治疗。
经手术治疗,阴茎癌无腹股沟淋巴结转移者治疗愈率为90%,5年生存率为淋巴结转移者19~38%。此外,年轻病例、癌症转移早、预后差。
(二)预后
阴茎癌的预后与肿瘤分期、治疗早晚、治疗方法、患者年龄和肿瘤恶性程度有关。一般来说,5年的生存率可以达到70%~100%。如果发展到晚期,特别是区域淋巴结转移或远程转移,5年生存率显著下降。Skinner无区域淋巴结转移者的总5年生存率为75%;5年生存率仅为区域淋巴结转移者20%。
虽然疾病很可怕,但社会进步带来了生活水平的提高。生活水平的提高使人们开始关注自己的生活质量。科技的进步带来了医学的快速发展,也为提高人们的生活质量提供了越来越好的选择。然而,大多数男性朋友必须注意自己的健康问题。