心力衰竭的发病原因有哪些

       １、原发性心肌损伤

       （１）缺血性心肌损伤：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是心力衰竭最常见的原因之一。

       （２）心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎和心肌病都会导致心力衰竭，病毒性心肌炎和原发性扩张性心肌病是最常见的。

       （３）心肌代谢紊乱：糖尿病心肌病是最常见的疾病，其他如继发性甲状腺功能亢进或心肌病减少、心肌淀粉样变性等。

       ２、心脏负荷过重

       （１）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。

       （２）在以下两种情况下，容量负荷（前负荷）过重：①主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等心脏瓣膜关闭不全、血液反流；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管疾病，如间隔缺损、动脉导管未闭合等。此外，慢性贫血、甲状腺功能亢进等全身血容量增加或循环血容量增加的疾病，心脏的容量负荷也必然会增加。在容量负荷增加的早期阶段，心室补偿扩大，心肌收缩功能仍能保持正常，但心肌结构和功能变化超过一定限度，即补偿性丧失。