(一)病因
Coselli胸腹动脉瘤修复术患者的病因统计为1914例，包括中膜E变性(73.4％)、主动脉夹层(26.6％)、马方综合征(6.8％)，感染(0.6％)、大动脉炎(0.4％)、Ehlers-Danlos综合征(0.1％)。
(二)发病机制
1.病理 TAA显微镜下的一般标本、病理和典型病理AAA无法识别。继发于慢性夹层分离的动脉瘤患者明显小于退行性变引起的患者，涉及范围更广。马方综合征的病理特征是真正的囊性中层坏死，这是一种罕见的病理变化，可导致动脉瘤形成和主动脉夹层分离。动脉瘤可由大动脉炎引起(Takayasu疾病)，也可由非特异性巨细胞动脉炎引起，可局部或沿胸部和腹部主动脉广泛分布，常与内脏动脉瘤(感染性动脉炎引起)和肾动脉阻塞性疾病有关。感染性动脉瘤与感染性心内膜炎赘生物密切相关。TAA细菌通常种植在动脉粥样硬化斑块中，局部动脉炎发展伴有动脉壁分解，然后形成假性动脉瘤。
2.病理类型 根据动脉瘤的范围Crawford将TAA分为4型(图1)。
Ⅰ型：动脉瘤起始于左锁骨下动脉开口远端主动脉，向下延伸至肾动脉以上，累及肋间动脉、腹腔动脉及肠系膜上动脉。
Ⅱ型：胸腹主动脉均已累及，始于左锁骨下动脉开口远端主动脉，向下侵犯至腹主动脉分叉以上，范围最广，累及肋间动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉。
Ⅲ类型:累及主动脉远端和所有腹主动脉，累及肋间动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉和双肾动脉。
Ⅳ类型:动脉瘤仅位于腹腔主动脉，累及腹腔动脉、肠系膜上动脉和双肾动脉。
该分类与动脉瘤的手术治疗和并发症的发生有关，特别是脊髓缺血性损伤。
