引起腹泻的几种肠炎的临床特点

       儿童腹泻与肠炎密不可分，腹泻通常是由肠炎引起的。在引起腹泻的肠炎中，有三种肠炎是新的力量，每年儿童腹泻的高发季节都会卷土重来。

       (1) 轮状病毒肠炎:是秋冬儿童腹泻最常见的病原体。它散发或流行，通过粪便—口腔传播也可由呼吸道感染引起。1-3天，多发生在6-244岁以上的婴儿很少见。急性疾病，常伴有发和上呼吸道感染。无明显感染中毒症状，病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花样便，带少量粘液，无腥臭味。常并发脱水，酸中毒及电解质紊乱。近年报道，轮状病毒感染亦可侵及多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等;50％左右儿童血清心肌酶谱异常，表明心肌受累。这种疾病是一种自限性疾病，几天后呕吐逐渐停止，腹泻减少，不喂养儿童恢复更快，自然病程是3-8天，少数更长。偶尔会有少量白细胞进行大便镜检查。1-3大量病毒从大便中排出，最长可达6天。ELISA法律检测病毒抗原、抗体或PCR核酸探针技术检测病毒抗原。

       (2) 诺沃克病毒性肠炎:9月是主要发病季节-4月，发病年龄1-10年龄多见于年长儿童和成人。1-2天哪，病情急慢不一。可能有发烧和呼吸道症状。腹泻和呕吐的严重程度不同，大便量中等，为稀便或水样大便，伴有腹痛。病情严重者体温高，伴有疲劳、头痛、肌肉痛等。本病为自限性疾病，症状持续1-3粪便及周围血象检查一般无特殊发现。

       (3)侵袭性细菌性肠炎(包括侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等。)；全年都可以发病，夏天比较常见。潜伏期不同。常引起志贺杆菌性痢疾病变。发病急，发高烧，甚至发生热性惊厥。腹泻频繁，大便呈粘液状，有脓血，有腥味。常伴有恶心、呕吐、腹痛、内急后重，可出现高烧、意识改变甚至感染性休克等严重中毒症状。大便镜检查中有大量白细胞和不同数量的红细胞。粪便细菌的培养可以找到相应的致病菌。其中，空肠弯曲菌常侵入空肠和回肠，腹痛严重，易误诊为阑尾炎，也可并发性小肠结肠炎、败血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎等。研究表明，格林—巴利综合征与空肠弯曲菌感染有关。耶尔森菌小肠结肠炎多发生在冬季和早春，可引起淋巴结肿大和肠系膜淋巴结炎。症状可与阑尾炎相似，也可引起咽痛和颈淋巴结炎。鼠伤寒沙门菌小肠炎有胃肠炎和败血症、新生儿和败血症〈1婴儿特别容易感染，新生儿多为败血症，常引起爆发。可排出深绿色粘液脓便或白色胶冻样便。