先天性胃出口梗阻有哪些表现及如何诊断？

       这种疾病在早产儿中更为常见，大多数儿童都有羊水过多的历史，隔膜孔很大。足以通过食物，但没有症状。小隔膜孔或继发性炎症导致粘膜水肿，使孔狭窄，可引起梗阻症状。呕吐后不久，牛奶呕吐，喷洒，含有牛奶和乳凝块，没有胆汁和血液。呕吐通常是间歇性的，伴有食欲减退和体重减轻，通常低于标准体重10％～15％，有的甚至低25％～40％以上。进食后哭闹易怒，呕吐后缓解。顽固呕吐会导致脱水、碱中毒和营养不良。上腹部肿胀，可有胃形，胃蠕动波，中下腹部平坦。当隔膜无孔（完全闭锁）时，较早出现高阻塞症状。如果是两个隔膜，隔离的胃下部和十二指肠上部肿胀，充满分泌物，形成上腹部可触及的囊肿。

       进行性喷射性呕吐发生在婴儿出生后，呕吐物为胃内容；或婴儿间歇性呕吐，逐渐减肥，减肥，上腹部肿胀，可见胃型和蠕动波，但不能触摸肿块，应怀疑幽门锁或狭窄，应早期行驶X线性检查对本病的诊断具有重要意义。同时鉴别幽门痉挛、先天性肥厚性幽门狭窄、胃粘膜脱垂、十二指肠闭锁或狭窄。

       X在线腹部立位平面上，只显示左上腹部有一个宽阔的液体平面，腹部其他部位没有气体。它主要支持幽门锁的诊断，但应与十二指肠锁相识别。钡餐胃肠透视显示胃有不同程度的扩张，钡滞留，钡排放缓慢。耐心仔细观察，可发现瓣膜的典型特征：少量钡进入幽门或十二指肠球，幽门管漏斗狭窄，但不延，不弯曲；或者在幽门附近有一个薄膜1～2cm垂直于幽门纵轴进入胃窦；老年儿瓣膜厚2～4mm，小活动使狭窄部分远端与幽门近端分离，呈现“双球征”。

       纤维胃镜检查显示，胃窦远端有新月粘膜褶皱，有时中心有小孔，不能进入镜尖，有时通过这个孔可以看到幽门。纤维胃镜检查不仅可以诊断疾病，还可以切除隔膜，治疗疾病。

       主要依靠诊断X线、上消化道钡餐造影、胃镜或手术确诊。诊断不明，有顽固呕吐和上腹部肿胀的需要手术检查和诊断。