各种类似结核病的诊断鉴别

       1. 原发性综合征和非结核性肺炎鉴别:    前者多见于儿童，结核菌素试验呈阳性反应，白细胞增多以淋巴细胞为主。后者见于各个年龄段，发病急，感染严重，结核菌素试验(―)，以中性粒细胞为主的白细胞数粒细胞。

       2. 支气管淋巴结核和中心肺癌鉴别：

       前者在儿童和青少年中更为常见。胸片表明肺门淋巴结肿大。体检时，颈腋淋巴结也肿大。中央肺癌在成人或老年人中更为常见。虽然纵隔也增宽，但OT(―)，伴有呼吸困难，无发热，痰癌细胞常呈阳性，纤维支气管镜检查也有阳性肿瘤组织可确定诊断。

诊断结核病

       3. 粟粒肺结核应与伤寒相鉴别：

       两者都有肝脾肿大，但前者有高烧和胸片，表明肺内小米样阴影发生变化，后者持续高烧、腹胀、昏睡、体温和脉搏（心率）分离。体温高，脉搏率低。4. 浸润性肺结核和支气管肺炎的鉴别:

       前者多见于成人，发病缓慢，症状轻微，胸片提示肺尖浸润病灶，加上OT检查可以诊断。后者多发生在儿童或老年人身体衰竭中，发病紧急，症状严重，病变部位扭曲发音，病变主要在肺下部。

       5. 浸润性肺结核与肺炎支原体肺炎、过敏性肺炎的鉴别:

       除上述特点外，渗透性肺结核病变部位固定，吸收缓慢；肺炎支原体肺炎和过敏性肺炎吸收迅速，周围血液中嗜酸性粒细胞增多。

       6. 肺结核球和肺癌的鉴别:

       前者边缘整齐锐利，密度不均匀，有钙化斑和卫星灶。后者边缘不规则，有叶状或肚脐状变化，痰检有瘤细胞，肺穿刺活检或纤维支气管镜检，可见瘤组织细胞。

       7. 干酪性肺炎和肺炎双球菌性大叶肺炎的鉴别:

       两者都可能有突然性高热和肺实变影，但前者密度不均匀，沿气管分布形状多孔，痰涂层可见结核菌，大叶肺炎发病紧急，病程短，多形核白细胞增加，胸阴影边界整齐，密度均匀，一般抗菌素治疗效果好。

       8. 慢性纤维空洞肺结核和气管炎target=_blank>鉴别慢性支气管炎和支气管扩张：

       根据病史和痰涂片进行鉴别。前者有结核病史，痰结核菌呈阳性，OT(+)，胸片表明结核病灶多在两肺上野。后者多有吸烟史，咯吐大量脓痰，白细胞增多，以中性粒细胞为主，病变多在两肺下野。